鴨嘴大夫部落格

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一.網主的話     二.What's Hot

三.即時醫訊     四.診療室手記

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一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

一.    鴨嘴大夫因頸椎第三///六節椎間盤突出,於52 日在榮總手術作前位頸椎第五節椎體切除,頸椎第三/四節椎間盤切除,及椎體取代物置入,並作內固定器固定手術。C5脊椎體用TM-VBR鉭金屬取代,椎間用TM取代,再用板子釘釘子將三節頸椎固定,日後活動度減少了35%左右,因本來骨刺早已經大到頸部都沒有活動空間了,術後固定起來也不太會影響到日常生活。於星期一59日出院,用助行器及拐扙練習走路,預定療養復健至531日,61日開始看門診。可是頸圈至少要帶亖個月,所以67月兩個月看診時,鴨嘴大夫都要帶著頸圈,嚇不嚇人?期間若有不幸跌到或搖晃到頸部仍有四肢麻痺,大小便失禁,即頸部以下下身麻痺之虞,鴨嘴大夫可不敢掉以輕心。

二.    將近三個禮拜的時間鴨嘴大夫沒有到電腦桌上打字,生活實在十分悠閒。每天腦袋放空,就是睡覺看電視吃飯喝飲料,瑜珈班老師還燉了兩三隻公雞熬出幾碗純正雞湯,想吃什麼就叫老婆跟小兒子去晴光巿場買,慢慢的飲食也漸漸加溫,這兩天已經開始吃麻油下水湯麵線及豬肝湯,除此之外,還請護理長吳小姐每晚來給鴨嘴大夫打四支補針,雖然至今仍軟弱無力精力不濟,只是在懷疑別人都沒有這樣補法,日子要怎麼去熬過?

三.    因為61日鴨嘴大夫就要開始上工了,生活也要開始正常化了。一個月的病榻療養也改變許多想法,今後除了不能再教書外,自己要開始放棄許多徒勞無功的埋頭苦幹,反樸歸真;只是這種什麼事都不想作,不必作的暇意生活,其實還蠻令人懷念嚮往的。

四.    鴨嘴大夫開始下筆了,不過體力不支,Q&A問題可能要分期完成。網友若有急症應就近就醫,以免耽誤病情,敬請海量包容。

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二.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 服用催經藥期間內射懷孕機率大嗎?

2.您問我答集/Q: 這個月的月經已經慢了四天了

1.您問我答集/Q: 服用催經藥期間內射懷孕機率大嗎?

Q: 服用催經藥期間內射懷孕機率大嗎?

我幾天前有紅紅的,但量非常少,我就醫服用催經藥,服用催經藥期間都有內射,懷孕機率大嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

您幾天前有少量紅紅的,就醫服用催經藥,就不知服藥前是否已驗尿確定無懷孕?且服用催經藥後月經是否有正常來潮?原則上服用催經藥期間都有內射也不可能會懷孕。

鴨嘴大夫 2016/5/23

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2.您問我答集/Q: 這個月的月經已經慢了四天了

Q: 這個月的月經已經慢了四天了

醫生您好:

一.    我前兩次月經分別是3/44/4,這是有吃中藥調經的(以前都有3040天的週期),4/9月經結束後開始吃減脂肪餐(大概吃三週多),早餐麥片,中餐正常吃,晚餐吃水煮食物,我不會確定基代有沒有達到,而且有跑步重訓。

二.    這個月的月經已經慢了四天了,有性行為(4/114/144/234/28),全程戴套,戴套又體外射,事後檢查都沒破。醫生您覺得我要看醫生了嗎?還是再等等呢?經前症候群明顯且分泌物都滿多的。謝謝您的回應。

5/9

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您以前月經週期都有3040天,危險期是自月經來的第十二天至第廿九天,最後一次月經4/4,有吃中藥調經。4/9月經結束後開始吃減脂肪餐吃三週多了,而且有跑步重訓。應是可以達到減肥效果。

二.    這個月的月經已經慢了四天了,您們在4/114/144/234/28,即月經來的第八天、第十一天(安全期)、第廿天、第廿五天(危險期)有性行為,但全程戴套,戴套又體外射,事後檢查都沒破,避孕失敗的機會不大,而且您的週期正常也可晚至5/14才來,何況經前症候群明顯。所以可以等至5/14月經沒來時,再去看來醫生不遲。

鴨嘴大夫 2016/5/23

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

停經前後過渡期社會決定因素和生活方式對婦女代謝性風險的作用:隊列研究結果

[鴨嘴大夫眉批]

年齡4555歲未服用賀爾蒙治療的1228名健康婦女中,11.5%到14.4%發現有代謝綜合徵。較低收入水準者呈現2倍以上更大的代謝綜合徵的風險;肥胖且來月經的婦女是代謝性危險的一致因素;教育程度低顯示出為1.7倍,久坐的生活方式顯示出1.59倍的較大代謝性危險。

要減少婦女的代謝風險,包括對中年和經歷更年期之前,需要更加強調體重控制,整個停經過渡期要提昇運動量,以及對經濟上處於弱勢的婦女給予支持性的政策措施。

[目的]

社會決定因素Social determinants已知與代謝性危險metabolic risk和更年期有關;這項研究的目的是在停經過渡期menopausal transition期間,生活方式的改變,以及其他社會因素中找出代謝性危險的因素。

[方法]

韓國遺傳流行病學調查社區Korean Genetic Epidemiologic Survey Community的隊列數據,於基線,2年期和4年期的隨訪追蹤時間點。選擇年齡4555歲,未服用賀爾蒙治療的1228名健康婦女,進行分析。停經過渡期Menopausal transition分類為停經前,停經前後期perimenopausal和停經後。生活模式包括飲酒,運動,曾經吸煙,間接二手煙,有吃早餐。廣義估計方程式Generalized estimating equations被用於分析。

[結果]

在研究期間,約30%已成為停經後,且11.5%到14.4%發現有代謝綜合徵metabolic syndrome。控制了其他變量後發現,在停經後和那些繼續有月經的婦女中,較低收入水準者呈現2倍以上更大的代謝綜合徵的風險。身體質量指數Body mass index是代謝性危險的一致因素,當在有月經的狀態進行分析,尤其是在肥胖且來月經的婦女(比值比odds ratio 30.72P <0.0001)更為明顯。其中觀測時間架構內經歷停經的婦女中,教育程度低,久坐的生活方式sedentary lifestyle也是代謝性危險差異的顯著因素,分別顯示出為1.7倍和1.59倍的較大風險。

這種在教育程度,收入,久坐生活方式的差異,在根據月經狀態改變的亞組中為顯著的危險因素,可暗示為在過渡期的脆弱點vulnerable points

[結論]

推論要減少婦女的代謝風險,包括對中年和經歷更年期之前,需要更加強調體重控制,整個停經過渡期要提昇運動量,以及對經濟上處於弱勢的婦女給予支持性的政策措施。

[摘譯自Kim, Sue , RN; Ko, Yunhee ; Yi, Gihong ,Role of social determinants and lifestyle on women's metabolic risk during the perimenopausal transition: results from a cohort study.」,Menopause. 2015 Dec 3http://journals.lww.com/menopausejournal/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=98086&type=abstract.]

(C) 2015 by The North American Menopause Society.

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

醫師公會直選理監事,指日可待

民進黨的轉型正義行動中,不要忘了砍除許多老國民黨當年威權統治下的餘毒,民進黨人不要食髓知味有樣學樣,利之所趨再把那一套唬人的統治愚民政策延襲下去,最明顯不過的就是選舉不准限制連記法的把戲。當年國民黨統治下農會,漁會就是這種包攬選舉的愚民政策,所以農漁會的理監事都是同一班國民黨人馬的樁腳包辦,每次要選理事30名監事10名,就推出40位必選名單,因為不准限制連記法,每個人都可選40個名額,國王人馬當然全部保送包攬理監事名額,而且理監一家親,官官相護弊端百出。醫界見有利可圖延襲陋習至今,醫院大老輪流包辦理事長職位,萬年祕書長兼任地下理長,大家都作得不亦樂乎,竟忘了國民黨為何會下台?忘了民主進步黨的立黨旨意是什麼?民主進步的轉型正義,首要就是要先去除這種包攬選舉,萬年理事長的的惡習。

欣聞急救醫學會已捷足先登,採用會員直選理監事的民主作法,令人欽羨不已。想想台灣2300萬人口都可以直選總統了,醫學會不過二三千人,最大的台北市醫師公會也才9800名會員,全聯會全國醫師也只有48千名會員,為什麼不能由醫師會員直接選舉理監事及理監事長呢?尤其全國醫師公會聯合會的理事長是由各地方醫師公會的理事長中去選舉出來的,全國醫師會員連投票權都沒有,憑什麼要罷免全聯會理事長?簡直是痴人作夢,門都沒有。

故鴨嘴大夫建議,除了會員直選理監事外,也開放直選理事長,監事事,一氣呵成,年輕人才有為自己學會公會效犬馬之勞的機會,而不是為圖個理事長好名聲,尸位素餐,貽人話柄。

一.    公會或醫學會直選理會員代表,監事或理監事長

1.      會員自由登記報名要選什麼,可報選三種頭銜兼任,包括會員代表、理事、監事、理事長、監事長,但理監事不得重覆,也可以只報名選理事長。

2.      會員分區或集中直選五種選票。一次選代表,理事、監事、理事長、監事長。限制連記法,每種選票限選一名。

二.    全聯會選舉限制被選舉人登記,但由全國醫師直選

1.      限各公會理監事報名登記選代表,理事,監事,理事長,監事長,一樣可報選三種頭銜兼任,但理監事不得重覆,也可以只報名選理事長。

2.      由全國會員分區直選五種選票。一次選代表,理事、監事、理事長、監事長。限制連記法,每種選票限選一名限制連記法,只能選1位。可報選三種頭銜兼任,但理監不得重覆。

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