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一.網主的話     二.What's Hot

三.即時醫訊     四.診療室手記

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一.網主的話(歷史回顧請到「網主語錄」

一.    鴨嘴大夫89號要去英國找小兒子Bob,因為是Bob在英國念海商法博士的最後一年,再來準備要口試了會很忙,所以在英國剩下的最後一個暑假,趁倫敦天氣還不會那麼冷的時候,Bob認為是到英國最好的時機。剛好大兒子Jeffery拿到十二天休假,就叫Jeffery從美國直接到倫敦會合,一家人趁這個機會,得以四個人同在一起來場家族旅遊,不亦樂乎。所以鴨嘴大夫難得的一次親子之旅,加上又是鴨嘴大夫歷經頸椎手術死裡逃生滿三個月,終於可以拿下頸圈的紀念日,病人也能接受診所休診,放鴨嘴大夫十二天的假吧。

二.    手術完之後鴨嘴大夫體力很差,尤其剛開完刀一個月整天躺在床上,不要說肌肉萎縮,越躺也越沒有力氣,越沒有力氣就越想要躺,惡性循環下來就更加虛弱無力,連走路這檔小事情都變成大問題了。如今為了89日的英國親子之旅,鴨嘴大夫不得不加緊復健,每天早上都要帶著獵腸狗孫凱蒂Kitty 出去走一大圈路,否則到時出國若無法步行,難道整天要躺在車上喘息嗎?

三.    為了增加腳力就不得不多走路,所以現在鴨嘴大夫運動散步的時間越來越久,希望能夠加緊達到復健效果。不過只帶Kitty 走一大圈回家之後,人狗都累斃了,鴨嘴大夫更是全身酸痛疲憊不堪,幾乎整個下午都要睡午覺,才有辦法逐漸恢復體力,連晚上要去看門診,努力掙扎半天都還差點爬不起床來,為了英國親子之旅,鴨嘴大夫只好繼續跟它拼了。

四.    醫療商業化的另一個危機就是除了會有私下器官買賣的犯罪行為之外,許多真真假假的幹細胞、胎盤素旅遊治療團也如雨後春筍盛行,貴婦們紛紛組團成行,跟著醫療美容專家走,去國外旅遊順便到特約診所打胎盤素、胚胎素、生長激素或幹細胞,形形色色什麼都有。這些高科技產品,本來若是由正牌醫師進口,衛福部核准,至少還有點醫學根據,加上還有醫德約束,醫師取財有道,尚不至於敢太離譜詐欺取財。但如今由只有生意眼光的商人來包辦,利用行銷手法廣告宣傳,講得天花亂墜令人眼花撩亂,因把貴婦們耍得昏頭轉向,真相如何?傷害性多大?可靠性如何?根本無人知曉,就只能看個人造化了。

五.    尤其生意人道聽途說,嗅錢敏感,有道是「賠錢的生意沒人做 ,砍頭的生意有人做」,一聽到有一些特殊的治療法,就會使盡特殊的管道,不惜以禁藥的名目私自進口或自行出國採購回國,不法出售謀利。甚者有的金主進一步遊走法律邊緣,投資開設一家醫美診所,聘請醫師、護士和美容師來代為執行,以診所名義做掩護掛羊頭賣狗肉,專為愛美女士非法注射,造成許多不知情的病人受害於無形之外,間接使得護士或美容師變成密醫,連掛名負責人的醫師也變成容留密醫的共犯,只有商人不當得利坐擁萬金,連鎖診所更是如雨後春筍一家一家開設。

六.    最近就有一位醫美診所的金主,私自從國外帶回幹細胞針劑,私下囑護士替他要返老還童的朋友注射,不料反而一針斃命,造成他的朋友死亡。因為金主涉及禁藥罪(藥事法第22條第1 :本法所稱禁藥,係指藥品有左列各款情形之一者:二、未經核准擅自輸入之藥品。但旅客或隨交通工具服務人員攜帶自用藥品進口者,不在此限。)及密醫罪(醫師法第28條第一項前段:未取得合法醫師資格,擅自執行醫療業務者,處六個月以上五年以下有期徒刑,得併科新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰金,其所使用之藥械沒收之),一罪一罰,密醫注射禁藥造成死亡,至少要處七年以上有期徒刑(藥事法第22條第1,2:明知為偽藥或禁藥,而販賣、供應、調劑、運送、寄藏、牙保、轉讓或意圖販賣而陳列者,處七年以下有期徒刑,得併科新臺幣五千萬元以下罰金。犯前項之罪,因而致人於死者,處七年以上有期徒刑,得併科新臺幣一億元以下罰金;致重傷者,處三年以上十二年以下有期徒刑,得併科新臺幣七千五百萬元以下罰金。),加上密醫罪五年以下有期徒刑。

七.    金主神通廣大,有錢可使鬼推磨,居然勸誘當人頭的醫生自首當擋箭牌,甚至給他安家費,要醫生替他頂罪服牢,天下事無奇不有,而該醫師竟不敢拒絕,信不信由您。

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.What's Hot
(歷史回顧請到「What's Cool」 /相關文章請參閱婦女健康醫療網您問我答集

1.您問我答集/Q: 子宮外孕手術可否遲些做?

2.您問我答集/Q: 吃事後避孕藥還是會懷孕是嗎?

3.您問我答集/Q: 自然流產後HCG下降又上升

4.您問我答集/Q: 亂經現象是不是要進一步檢查?

5.您問我答集/Q: 請問我是否可以再次透過延經或催經來調整我的排卵期呢?

6.您問我答集/Q: 請問我會是因為著床出血,還是月經提早來到?

7.您問我答集/Q: 請問這樣的懷孕機率高嗎?

1.您問我答集/Q: 子宮外孕手術可否遲些做?

Q: 子宮外孕手術可否遲些做?

您好!

一.    6/9最後一次經期,7/19 check 到懷孕,而7/22肚痛,亦是右下側痛,入醫院之後醫生話照不到胎囊,驗血之後hcg 3246,而照陰超時醫生見到右邊輸卵管有黑影,醫生建議打針,因為他覺得是宮外孕!想問是否子宮外孕,而右邊輸卵管有否機會是水泡?

二.    亦是否因為太早而照不到胎囊?

三.    而子宮外孕手術可否遲些做?

7/24

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您最後一次月經是6/97/22妊娠第六週又二天時右下側痛,醫生照不到妊娠囊(胎囊),驗血HCG3246,正常HCG2000以上就應該看到子宮內有妊娠囊,但您照陰超時只見到右邊輸卵管有黑影,且子宮內沒有發現妊娠囊,這樣應該就可懷疑是右側輸卵管妊娠,難怪醫生覺得是子宮外孕才建議打針。至於右邊輸卵管黑影若是水泡,HCG值是不會上升的。

二.    正常HCG2000以上就應該看到子宮內有妊娠囊,除非一直有出血流產的現象,變成萎縮性受精卵才會照不到妊娠囊。

三.    子宮外孕最晚撐到妊娠第八週,輸卵管大都會破裂造成腹內出血,但也有提早破裂者,若不接受打針就必要進行腹腔鏡手術才能一勞永逸。

鴨嘴大夫 2016/7/25

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2.您問我答集/Q: 吃事後避孕藥還是會懷孕是嗎?

Q: 吃事後避孕藥還是會懷孕是嗎?

一.    我月經上次是6/5-612,然而6/24有性行為且內射,但是8小時內有服用事後避孕藥。之後都無性行為。7/12驗孕顯示11淺,7/13有吃催經藥連續3天,7/15去婦產科驗孕也是11淺,醫生表示有可能時間過早叫我7/21照超音波看看。有可能是因為吃藥所以驗孕結果不準嗎?還是這樣就確定懷孕了呢?

二.    吃事後避孕藥還是會懷孕是嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您最後一次月經是6/5,您們在月經來的第十九天(6/24)有性行為且內射,8小時內有服用事後避孕藥。7/12驗孕顯示11淺,7/15去婦產科驗孕也是11淺,這樣就確定懷孕了,不可能是因為吃藥所以驗孕結果不準,只是驗孕不明顯反應,也要懷疑是否不正常的懷孕,務必遵循醫囑7/21回診照超音波確診。

二.    雖然8小時內有服用事後避孕藥,吃事後避孕藥還會懷孕的失敗率不高,只有2%

鴨嘴大夫 2016/7/25

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3.您問我答集/Q: 自然流產後HCG下降又上升

Q: 自然流產後HCG下降又上升

鴨嘴大夫你好:

一.    我是5/31試管植入一個5天的囊胚,6/11抽血β-HCG只有14,醫生判斷應該是胚胎染色體異常,停了所有藥後,13號出血(正常月經量)14號回診抽血數據是80,醫生判斷可能是子宮外孕,14號之後,就一直斷斷續續出血至今(護墊的量)。期間有抽了很多次血,分別得到的數據是:18101251317/4(下降)947/6(持續下降)677/18(上升)103,為什麼會這樣呢?

二.    陰超照了很多次都沒有異樣,18號照到一點點腹水。好煩惱這是怎麼回事,我應該要怎麼做呢?謝謝鴨嘴大夫。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您是5/31試管植入一個5天的囊胚,6/11抽血β-HCG只有14,醫生判斷應該是胚胎染色體異常,所以停了所有藥後,6/13號正常月經量出血。以為昰自然流產乾淨了,但6/14號回診抽血數據80,期間數值一直上上下下,至7/18甚至達103,應該是主治醫生所判斷的可能是子宮外孕,但有否可能不完全流產或部份性萄萄胎塊,主治醫生應都會列入考量過了。

二.    陰超多次都沒有異樣,18號照到一點點腹水,是否有滲血現象。問題是6/14號之後,就一直斷斷續續出血至今7/22也不行,應該請教您的主治醫師,才知道應該要怎麼做才好。

鴨嘴大夫 2016/7/25

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4.您問我答集/Q: 亂經現象是不是要進一步檢查?

Q: 亂經現象是不是要進一步檢查?

鴨嘴醫生你好:

一.    請問若是這個月都會在排卵期時出現無排卵性出血,即便請醫師開雌激素和黃體素止血。之後下個月,還是會出現賀爾蒙失調,變成亂經現象。是不是要進一步檢查?

二.    有哪些檢查可能會做的?謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    若是這個月會在排卵期時出現無排卵性出血,其實也就是無排卵引起的亂經,因為沒有治療,之後下個月還是會出現亂經現象。若能先自己測量一下基礎體溫表,再請您的主治醫師判讀即可,未必需要進一步做什麼檢查。

二.    若想進一步瞭解卵巢功能,可在月經來的第三天抽血檢驗FSH,LH,E2,Prolactin,甲狀腺功能等,再請您的主治醫師判讀即可。

鴨嘴大夫 2016/7/25

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5.您問我答集/Q: 請問我是否可以再次透過延經或催經來調整我的排卵期呢?

Q: 請問我是否可以再次透過延經或催經來調整我的排卵期呢?

鴨嘴大夫您好:

我下個月要出國去找我男朋友,8/4-14之間希望可以把排卵期調整到8/6-7左右增加受孕機會。3/4-73/30-34/24-275/24-276/17-20月經。6/29去李木生婦產科就診,他給了我口服催經藥4天份量,7/567月經來,但是7/16又月經來了,李木生的醫生跟我說催經藥還是沒辦法改變我自己的生理週期,叫我放棄!今年已經滿37歲的我真的不想放棄這次的做人機會!(再加上遠距離),請問我是否可以再次透過延經或催經來調整我的排卵期呢?(求求您教教我)

7/19

A:鴨嘴大夫回答:

8/4-14要出國去找男朋友,希望可以把排卵期調整到8/6-7左右增加受孕機會。但您的月經週期23~30天很不準,有可能不排卵或黃體素不足等問題,像7/5月經來,7/16又來月經,就是無排卵性亂經,的確催經藥是沒辦法改變您自己的生理週期,更沒有辦法透過延經或催經來調整您的排卵日。

您今年滿37歲,重要的是要能正常排卵,以免卵子老化生出畸形兒,排卵後也要及時補充天然黃體素,以免早期懷子孕出血流產。您應該平時就要測基礎體溫,先調經讓卵巢正常排卵,找出規則的排卵日後,再安排出國見面的日子才是上上之策。

鴨嘴大夫 2016/7/25

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6.您問我答集/Q: 請問我會是因為著床出血,還是月經提早來到?

Q: 請問我會是因為著床出血,還是月經提早來到?

你好。

本人上幾次經期分別是:1413-418日、517-521日及74日至79日。我的經期一向是不太準 快則28天、慢則48天也有。2)曾於7111317與男友有性行為但男友只是進了12分鐘,而他也沒有射的感覺 在進入前也有用紙巾抹一下 沒有任何前列線液/水等等。3)於719日發現有小小鮮血絲及20號內褲有一些橙黃的分泌物。4)最近胸部好像也開始漲起來 小腹位也有點像經痛的感覺 容易頭暈胃痛。

一.    總結以上,請問我會是懷孕了嗎?

二.    .在網上看到著床會有機會出血、請問我會是因為著床出血,還是月經提早來到?謝謝大夫內心細閱。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您最後一次月經是74日。經期快則28天、慢則48天不準。您曾於月經來的第八,十,十四天(7111317)與男友有性行為,沒有射的感覺,也沒有任何尿道球腺液(並非前列線液)719日有點血絲,這樣應該不是懷孕,尤其胸部漲,小腹像經痛的感覺,頭暈胃痛可能只是經前症候群的現象而已,不過在84日月經沒來時再驗孕,才能確診。

二.    719日小鮮血絲及20號的橙黃分泌物,無法證實是否著床出血,因為什麼時候排卵都不一定,何況著床都是受精後三四天才會發生,並非排卵當日著床,也不是月經提早來到,反而要懷疑是目經。不過若有不正常出血時,最好當即就醫檢查,才能鑑別診斷。

鴨嘴大夫 2016/7/25

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7.您問我答集/Q: 請問這樣的懷孕機率高嗎?

Q: 請問這樣的懷孕機率高嗎?

請問一下

我跟女朋友在7/13-7/14晚上愛愛,剛開始有戴套,但是後來有一陣子沒有戴,可是都沒有射在裡面。但是她說7/20月經就會來了,平常她的月經都很準時,到現在都還沒有來,而且她最近每天都熬夜兩點多才睡,請問這樣的懷孕機率高嗎?

7/21

A:鴨嘴大夫回答:

您們在7/13-7/14晚上愛愛,如果她說7/20月經就會來,當時應該是安全期,若您也能確定都沒有射在裡面,即使月經到7/21都還沒有來,這樣懷孕的機率微乎其微,但作愛超過八天以上就可驗尿看看,若呈陰性反應,一週後月經仍沒來,再驗孕一次就可確診了。

鴨嘴大夫 2016/7/25

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三.即時醫訊 (相關文章請參閱「婦女健康醫療網」「婦女醫藥新知」

幹細胞旅遊的危險病例報告

[鴨嘴大夫眉批]

目前台灣有不少人在號召貴婦組團到日本旅遊同時注射打胎盤素,大家趨之若鶩。其實只聽聞學術界承認的瑞士正牌的羊胚胎素青春療法,該國規定絕不外傳,所以要注射的貴婦必須親赴瑞士接受注射才能拄射到貨真價的羊胚胎素,其餘的種種美容針劑就都尚未獲得醫學界的承認過。

最近傳說在有些國家的商業性診所,病人利用旅遊的機會接受該診所來自間質mesenchymal,胚胎和胎兒神經的幹細胞來治療,甚囂塵上,後果如何甚少有人追蹤,本文即為其中一例幹細胞旅遊的新案例,描述一位病人在中國,阿根廷和墨西哥的商業性診所幹細胞移植後,發展出脊髓的神經膠質細胞增殖性腫瘤。

本文警告,胚胎和其他幹細胞具有可能致瘤性,並已被提議作為癌症共同起源之源頭。由這個案例,和其他在幹細胞旅遊業的場合下發展成腫瘤者,說明引進增殖的幹細胞進入患者,是一個非常嚴重的併發症。所以本文亦認為無管制的商業性幹細胞產業不僅可能危害個別患者,同時也破壞試圖研究幹細胞療法的臨床試驗。

一個新的案例報告描述一位病人在中國,阿根廷和墨西哥的商業性診所幹細胞移植stem cell transplants後,發展出脊髓的神經膠質細胞增殖性腫瘤glioproliferative  neoplasm

據診所報導,這位66歲的男子尋求減輕因缺血性中風的殘餘缺損residual deficits而造訪了這些診所,在那裡他接受了骨髓鞘內注入intrathecal infusions間質mesenchymal,胚胎和胎兒神經幹細胞。

他沒有給予任何免疫抑制藥物,隨後發展出神經膠質細胞增殖性腫瘤glioproliferative  neoplasm

這起案件突出「幹細胞旅遊」的風險,寫信給編輯描述該案例的作者說。該文在622日新英格蘭醫學雜誌The New England Journal of Medicine. 在線發表published online

來自馬薩諸塞州,波士頓,Brigham婦女醫院的Aaron L. Berkowitz,醫師,博士,禾他同事,在信中指出,現在在全世界有許多商業幹細胞診所Commercial

患者在他的幹細胞治療後,經歷了漸進式的下背部疼痛,下身麻痺paraplegia和尿失禁。磁核共振檢查顯示胸脊髓和硬膜囊thecal sac的病灶,並取得其活檢標本。

危險的交易

神經病理學分析顯示,密集細胞的cellular,,高度增生有膠質細胞分化的原始腫瘤primitive neoplasm with glial differentiation。「短串聯重複序列去氧核醣核酸指紋分析Short tandem repeat DNA fingerprinting analysis結果表明,腫瘤塊主要由非寄主細胞nonhost cells組成,」作者說。

組織病理學和分子研究的基礎上,神經膠質細胞增殖性glioproliferative病灶似乎源自的鞘內引入的外來幹細胞。

「病變有一些特徵與惡性膠質瘤malignant gliomas(核異型,高增殖指數,膠質分化,血管增生)重疊,但並沒有表現出典型癌症的其他特徵(在309癌症相關基因的下一代測序next-generation sequencing未檢測到癌症相關的基因畸變 genetic aberrations),」他們指出。

因此,儘管病灶可以認為是腫瘤,在他們數據的基礎上,它不符合前面描述的人類腫瘤的任何類別,Berkowitz醫師和同事說。

該患者接受放射治療,從而導致背部疼痛的減少,提高了右小腿的流動性,並降低了在核磁共振上的大體積病灶。

「胚胎和其他幹細胞具有可能致瘤性tumorigenic potential,並已被提議作為癌症共同起源之源頭」作者指出。這個案例,和其他在幹細胞旅遊業的場合下發展成腫瘤者說明「引進增殖的幹細胞進入患者是一個非常嚴重的併發症,」他們警告。

「無管制的商業性幹細胞產業不僅可能危害個別患者,」他們總結道,「但同時也破壞試圖研究幹細胞療法的臨床試驗。」

他們說,這種案例進一步支持最近的一篇論文的結論,呼籲增加商業性幹細胞診所的調查和增加患者有關幹細胞旅遊業的風險的教育。「這樣的實驗性治療必須在安全,規範的環境進行研究,」Berkowitz醫師及其同事總結。

新英格蘭醫學雜誌N Engl J Med.2016622日網上公佈Full text

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[摘譯自Megan Brooks,「The Perils of Stem Cell Tourism: Case Report」,Medscape Medical News > NeurologyJune 30, 2016Medscape OB/GYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/865580.]

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四.診療室手記 (歷史回顧請到「診療室日誌」

生命會自己找到出路治療方向只要是對的,就要堅持到底

最近有兩位20多歲身材苗條的少女,因為月經一直不來,測量基礎體溫發現是卵巢不排卵。通常不排卵的女生都是內分泌失調體脂肪過高造成矮矮胖胖,但這兩位少女高眺年輕漂亮,一點都沒有恐龍妹的樣子,鴨嘴大夫又怕她們是所謂的女性運動員三症候The Female Athlete Triad:包括1飲食不當,可能神經性暴食症或神經性厭食症。2月經不規律:無月經和寡經(一年內月經次數少於6)3骨質疏鬆症。但是這兩位年輕的女性並沒有節食,也甚少運動,一點都不符合女性運動員運動過量的現象。

頑固的不排卵才要抽血檢查

在初期的時候,鴨嘴大夫讓她們服用逐漸增高劑量的排藥都沒有反應,要求病人自己每天測量的基礎體溫都一直保低溫的單相式圖表,每次月經延後一週不來,都必須靠催經的方式製造一次消退性出血的月經,讓不排卵的子宮內膜能夠排空,以免子宮內膜增生過度。兩位在第一次療程卵巢反應不佳時,鴨嘴大夫在月經來的第三天就給她們抽賀爾蒙檢查,結果不但卵巢功能良好,甲狀腺及泌乳素也都正常沒有抑到卵巢,更沒有假性陰陽人或染色體異常的現象,表示用排卵藥刺激卵巢功能的治療方向是合乎醫學原理的。只是面對不排卵的挫折,鴨嘴大夫只能安慰病人說,將來要生育的時時候還有濾泡成熟激素FSH破卵針LH可用,現在還不必動用到尚方寶劍的時候,不必煩惱,並說明,就有一位無月經不排卵的二十歲少婦,用了濾泡成熟激素及破卵針生了一對雙胞胎,產後至今五年用排卵藥調經,一樣不排卵月經也都不來,不足為奇。

不排卵不能再吃避孕藥

兩位就這樣持續的治療一年後,其中一位一直沒有排卵的年輕女性就放棄了,也許是改吃中藥或口服避孕藥去了就不得而知了,鴨嘴大夫也愛莫能助,只是想吃了排卵藥也不排卵,不吃了排卵藥怎麼可能會排卵?如果每月光靠打針催經的方式讓月經來,就永遠沒有自然排卵的一天,但至少是治標不治本,可以防止子宮內膜增生過度,但若改吃了口服避孕藥,每個月就都會有消退性出血,自我感筧覺良好,但只是自我安慰,問題就是避孕藥本來就是會抑制卵巢功能,豈不是反其道而行?

沒有不能克服的無月經症

另位一位少女,聽進去了鴨嘴大夫的話,這雖然是很困擾,但是卵巢功能就是如此不好,她又沒有其他腦下垂體或疑難雜症的問題,只好一直堅持治療下去,結果皇天不負苦心人,病人真的聽從醫囑自10310月吃到1051月,卵巢終於開始正常排卵,月經也每月正常來潮了。之後排卵藥才開始逐月減量,這樣又持續了好幾個療程,劑量也降到兩顆,不但排卵而且排卵的日期剛開始有時26天,有時20天才排卵,也逐漸恢復到第1416天正常排卵日。目前預定再三次正常排卵之後就要完全停藥,但仍要求病人繼續測量基礎體溫來驗收結果。所以,只要合乎學理,尋求正確的治療方向密切追蹤,沒有不能克服的亂經(無月經症),只是不但病人要堅持,醫師也要堅持。

沒有月經也會懷孕

不遑相讓,另外有一位近40歲的少婦,忽然間月經就不來了,經測量基礎體溫,剛開始只是不排卵,並沒有子宮內壁沾粘月經出不來的問題,所以就開始給服用排卵藥,測量基礎體溫明顯有高低兩相式曲線,代表大排卵了,問題是溫度掉下來之後,居然一滴月經都沒有來,沒有月經無法吃排卵藥,接著基礎體溫就一直上不去,又不能排卵了。這樣繼續下去也無計可施,所以勢必要在溫度掉下來,月經該來不來的時候,用探針製造月經規則術的方式讓月經來,才有辦法再重新下一週期的吃排卵藥。所以鴨嘴大夫就要求病人在基礎體溫溫度掉下來的時候,等一兩天沒有看到月經就要回診,鴨嘴大夫用子宮探針探測著的時候,確定沒有子宮內壁沾黏,好歹也只出了那一點點的血就當作月經的第一天,好能夠訂出一個吃排卵藥的時間,這樣週而復始持續了8個月,終於在六月份,病人來電通知,她在溫度掉下來的時候月經就自己正常來了,鴨嘴大夫趕緊病人回診確認。接著7月也正常來了,預定再一次有三次連續正常來月經之後,也要停止服用排卵藥,開始要繼續用測量基礎體溫來驗收病人的卵巢功能了。

Life can always find it's own path

所以只要治療方向沒有錯,維持讓卵巢能夠正常排卵,月經就會正常,即使一開始不按牌理出牌,最後也會依照生理學的方式回歸正常,因為生命會自己找到出路Life can always find it's own path—治療方向只要是對的,就要堅持到底,只要治療方向合乎學理,只要信任醫師遵循醫囑,聽醫師的話,最後一定會有滿意的結果的。

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