賀爾蒙補充療法ERT不會造成乳癌

1989年Berbkvist研究認為「賀爾蒙補充療法」會增加乳癌的發生率:單單用動情素9年以上會有1.7倍發生乳癌的機會,若合用動情素及黃體素,會有4.4倍發生率(在統計上無意義),但因後者只有10個病例,且而且當時使用的動情素是Estradiol valerat(美國市面上並無此藥),而若使用結合型動情素,如目前常用的Premarin,就都沒有發現增加乳癌發生率。但研究中指出使用動情素追◥纗F6年沒有發現乳癌發生率增加,所以可以說動情素不會使在治療期間已出現但臨床上尚未察覺到的乳癌加速生長; Berbkvist另外的研究報告甚至注意到在發現乳癌之前就已開始服用動情素的患者,其乳癌的預後比沒服用者要好。

最近許多分歧衝突的數據報告陸續發表,如一份自1976年起的大型「護士健康研究」追蹤統計發現在過去接受「賀爾蒙補充療法」患者乳癌發生率沒有增加,但最近的使用者則有1.36倍的增加率,但這種差異並無臨床意義,主要是乳癌檢測發現率的偏差,因為她們會比未使用「賀爾蒙補充療法」者更常接受乳房X光攝影及臨床乳房檢查。這份報告並發現使用「賀爾蒙補充療法」15年和使用5年都一樣沒有增加乳癌發生率;而且兩組因癌症死亡的比率也都沒有任何差異。

不久之後Stanford統計比較527名患乳癌的婦女和480名沒有乳癌婦女,發現有乳癌的婦女中有58%服用賀爾蒙,沒有乳癌婦女有61%服用賀爾蒙,兩者比較上都無差異;不論是單用動情素(甚至服用20 年)或服用動情素加黃體素結果都一樣,甚至使用兩者8年或以上的,甚至發現還有少許保護減少乳癌發生的傾向,(只是這種差異統計學上並無意義) .

最近Willis完成一項大型流行病學的調查報告,研究「賀爾蒙補充療法」和登記在美國癌症協會的防癌研究II中罹患致命乳癌婦女的關係,發現凡使用過動情素的婦女(自使用未滿一年到11年以上者),統計上有意義的減少16%發生致命乳癌的機會 .對有乳癌家族史及有良性乳房腫瘤的高危險群,「賀爾蒙補充療法」也不會增加致命乳癌的危險.由於這項大型統計是「護士健康研究」的七倍樣本,所以可以下結論說停經後使用動情素不會增加因乳癌而死亡的危險性.

---參考文獻

Comtemporary OB/GYN Vol.42,No.10 Oct 1997

 

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考