泌乳素過高症治療結果

用bromocriptine(parlodel)治療「泌乳素過高症」結果,100 名婦女中,有74名成功受孕,其中第一組中20 名有「腦下垂體瘤」,予以手術切除,第二組26 名有,只服用bromocriptine(parlodel).第三組28 名沒有「腦下垂體瘤」, 服用bromocriptine(parlodel)。在生過一胎之後,月經回復正常及再度自然受孕的比率在第一組(72.2%月經正常75.0%自然受孕)比第二組(32.0% 及 25%)第三組(13.6% 及 18.2%)略高。

生過一胎及斷乳後,再度自然受孕之婦女,其血中泌乳素值比沒有再受孕者低。且在第一組(泌乳素值15.2 +/- 8.8 ng/ml)比第二組(泌乳素值46.6 +/- 2.9 ng/ml)要明顯的多,表示若有「腦下垂體瘤」, 以手術切除比服用bromocriptine(parlodel)較快恢復生殖功能。(Yamada M, Miyake A, Koike K, Ikegami H, Aono T, Tanizawa O Department of Obstetrics and Gynecology, Osaka University Medical School, Japan. )

泌乳素過高症為腦下垂體最常見的問題,「腦下垂體瘤」及藥物作用為引起泌乳素過高症最常見的原因; 成功的治療要靠針對不同病因及患者對臨床治療結果的耐心。(Kaye TB Section of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Lahey Hitchcock Medical Center, Burlington, MA 01805, USA. )

59 名原因不明性「泌乳素過高症」患者的臨床史及治療結果

臨床追蹤6 到 190月(平均78個月),只針對部份「無排卵性不孕症」者或性腺機能減退者才予以藥物治療,追蹤包括1.可不可能發生「腦下垂體瘤」(顯微瘤) ,2.血液「泌乳素」值及3.月經不正常現象恢復情況。

結果58 名接受用斷層掃瞄hypocycloidal tomography檢查,都沒有發現有「腦下垂體顯微瘤」發生。只有兩名血中「泌乳素」值增高,一名是服用口服避孕藥, 一名是本來就有「腦下垂體瘤」者。追蹤結束後.16 名服用parlodel者有5 名月經恢復正常,13 名血液「泌乳素」值正常。43 名沒有服用parlodel者.28名 (66%)血液「泌乳素」值正常,23名 (54%)月經恢復正常, 至於期間有否受孕過並無差異,對病程亦無明顯影響。

結論是說原因不明性「泌乳素過高症」患者,發生「腦下垂體顯微瘤」的機會非常罕見,高度可能會自然痊癒,且懷孕或藥物治療並無明顯影響;除非患者乳溢現象明顯者,其血中「泌乳素」值和掃瞄結果不一致外, 大多也不需要經常作斷層掃瞄的追蹤。(Sluijmer AV, Lappohn RE Department of Obstetrics and Gynecology, Academisch Ziekenhuis Groningen Fertil Steril 1992 Jul;58(1):72-7 )

 

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