孕婦藥理學  懷孕時用藥須知(下)

原載70.8.26 民族晚報  珍惜妳的健康

時為 長庚醫院婦產科主治醫師

當然男性激素的來源也可能自卵巢腫瘤、胎兒腎上腺增生過盛或不知情的服用避孕丸(無證據顯示如此少量會不會影響胎兒),值得重視的是,對於那些曾在體內受過過多男性激素影響的女嬰,心理學上的測驗研析看來大多數較頑皮且智商要比一般人要高些。女性賀爾蒙(動情素Diethylstielbestrol)高量服用曾引起四個女嬰陰蒂肥大,和青春期少女的陰道腺癌也有極密切的關係,但對男胎卻一點影響也沒有。

其他—Hexamethon  ium(治高血壓),曾使十個嬰兒中兩個發生腸塞絞痛;tubocwravine(肌肉鬆弛劑)長期服用會產生幼兒肌肉麻痺,若在首三月末期服用(如治療破傷風)也會導致先天性多發性關節攣縮;LSD只引起五個胎兒輕微的肢體畸形,但反覆服用也會引起染色體損壞分離。

對孕婦中的常見症狀的適當處理如下:

(1)    嘔吐噁心精神上給予孕婦安心,親鮮空氣、適度運動即有規律的多餐少吃,避免烹調的強烈味道,藥物以十五毫克Phenobar bi fol混合○•七五%Bell adona服用最佳,嚴重病例可使入院補充液體,並打Amytae○•二g克(肌肉注射)。

(2)    腎盂炎和膀胱炎多發生在產褥期,留置導尿七十二小時;讓膀胱休息,多服液體,預防用gantrisin每天一粒(○•五克)。

(3)    腎臟輸尿管炎一般的尿路感染多用GANTRISIN每天四次每次二粒,但末三月不可用此,要改用AMPICILLIN(五○○毫克)每六小時一次,治療到無症狀後七十二小時才可停藥。

(4)    貧血---生理性貧血多發生於中三月末期(約三○--三二週),血紅素低於三二%即治療,多以FE  SULFATE每天三次每次一到二粒。

(5)    便秘---勿用瀉劑,以軟便的表面活性劑(DIOCTYL一○○毫克)每天一至二次;清晨起床肛服甘油,可減少大便出力過度;或服以DULCOIAX塞劑,一五--六○分鐘內即可發生作用。

(6)    痔瘡---冰敷及臥床休息,禁用任何含有局麻藥(或藥名稱結尾有CAINE者)的軟膏,最好用雅片及BELLADONA的混液肛服。

(7)    流涎---最簡單的方法是用BEIIADONA的酌液一到二滴泡在半杯水中服用,每天二三次,慢慢增加酌液的滴數,但不超過一○滴為則,至效果顯著為止。

(8)    抽筋---多發生於懷孕末三月,由於鈣鏻離子不平衡之故,食物要避免含鏻高者,吃抗酸劑以減少鏻的胃腸吸收,注射乳酸鈣液,補充鈣離子,另外局部熱敷及避免寒冷也很重要;。

(9)    胃燈熱---抗酸劑(Alu  Antacid)最好,避免服用蘇打片(即Sodbicarbonate),以免引起水腫。

事實上來說,因噎廢食有病避免用藥是絕對不可能也不理智的,只有謹慎服藥,才可以減少許多嚴重性及無謂的受難者。WHO一九六六年建議任何藥物必須在懷孕的每一個階段,甚至在新生兒期及幼兒授乳期詳加實驗其副作用,雖然自動物實驗的結果無法使我們得到絕對的結論,但無論如何不要忘了,今日認為安全自普遍被使用的藥,如抗組織胺和某些抗生素,在某些動物實驗上,也有發現畸胎的報告啊!  

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