白帶子宮頸糜爛及其冷凍治療法(上)-

長庚醫院婦產科主治醫師高添富   原載75.5.17民族晚報  珍惜妳的健康

 

婦女常常對自己的陰道分泌物感到困惑,有時一點點白色分泌物也嚇得找醫師,或詢問是否先生有淋病感染到她!

有些婦女在排卵期間,分泌物增多,便盲目的購消毒藥水,灌洗陰道。

事實上,正常婦女,沒有陰道外陰炎或子宮頸炎,也會有一種白色或石板色的分泌物,沒有味道,呈凝乳狀,不會流動或流出來,而在排卵前期,有一種透明類似蛋白的粘性子宮頸分泌物屬於正常現象,由於正常陰道內存有一種乳酸桿菌,會作用在陰道上皮的動物澱粉,使之變成乳酸,使陰道酸鹼度維持在三點八至四點二的酸性程度內,有抑制病菌生長的作用,貿然的自行灌洗反而殺死了正常的菌叢,造成感染。當然大部分的帶惡臭的白帶多表示有感染。但有時正當婦女分泌物也會有種異味,係由於汗腺頂漿分泌活性高加上局部衛生不良所引起,和感染是無關的。

看門診的病患,有三分之一是因為白帶過多而來,主要還是由於陰道外陰炎、子宮頸炎(及子宮頸糜爛俗稱子宮頸破皮)所引起,其他如急性敗血性子宮內膜炎,停經後,婦女子宮頸狹窄合併的子宮積膿,輸卵管積水偶而也會造成白帶。陰唇外陰炎主要的症狀就是白帶及外陰搔癢,此對白帶量會增加很多,顏色及形狀改變並有惡臭味,泡沫或如乾酪狀,搔癢時會不自禁要搔抓,甚至不能入睡。一般引起白帶的外陰道炎最常見的有三種:

       1.血桿菌性陰道外陰炎:以往無法找出病因的陰道炎或白帶均統稱為非特異性陰道炎者,絕大多數即為此類細菌所引起,佔陰道感染的百分之四十。一般為無症狀,只有輕微燒灼或癢感,白帶是粉狀,均勻渾濁的漿糊狀,或化膿性,味道特異,常在陰道壁上附著成一片灰色假膜,白帶酸鹼度為五至六點八。

      2.毛滴蟲症:佔陰道感染的百分之十,可視為「性病感染」,並且會侵犯婦女的尿道旁腺,下尿道及男人的下生殖道,會造成陰道內搔癢或灼熱而須經常搔抓;其白帶成綠黃色,泡沫膿狀,味道濃,但有時也是稀薄水液狀,會造成整個陰道壁呈火紅色,有小出血點,子宮頸小出血點多時似草莓樣。酸鹼度亦大於正常。

       3.菌性陰道外陰炎:佔陰道炎百分之五十,妊娠末期婦女百分之十五至二十,一般婦女百分之四至六均感染此症。會引起紅腫充血,并伴有小便困難、性感不快,搔癢最厲害時,甚至不能入睡。白帶呈白色似乾酪屑,陰道壁常極度鬱血而有脫屑,白帶的酸鹼度為四點零至四點七。

其他引起外陰唇炎的「感染性」,還有淋病、梅毒、結核、孩童陰道炎 、萎縮性陰道炎,「非感染性」的還有子宮頸過度分泌、異物(如子宮帽)、贅瘤、息肉、放射性、化學或燒傷反應。

引起白帶的另一最常見的原因就是慢性子宮頸炎,也是婦產科常見的疾病,除了上述最常見的病源外,淋病以及葡萄球菌、鏈球菌都是常引起的病菌,在病理學上有三種表現型:(1)是子宮頸外表正常,但子宮內頸增厚有白色膿液。(2)子宮頸管道由紅色顆粒暈狀包住,形成「子宮頸糜爛」,並有子宮頸腺旁腫。(3)曾有裂傷的子宮頸多呈肥大,其子宮頸管道上感染腫脹的粘膜會外翻出來,就如同捲起過長的袖口形成「子宮頸外翻」(正常的外翻也經常可以在產後或服用口服避孕藥的病患上發現)。慢性子宮頸炎的症狀,主要仍是有黃白色、濃稠的分泌物及性交後或灌洗後沾血或出血,偶爾會有沿子宮B骨韌帶的背痛(神經發炎),膀胱炎以及左右腸骨窩痛(闊韌帶底部散佈感染),頻尿(膀胱旁組織發炎),甚且大便痛、經前期痛經及月經過多。

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