什麼是高危險妊娠(一)

原載長庚醫訊 高危險妊娠中心專欄  時為婦產科主治醫師

住在桃園市區的A太太心裡很徬徨,自從她懷這第一個寶寶到現在也八個多月了,近日來全身臃腫,愈來愈嚴重,尤其每天早上一起床,眼皮腫得都快睜不開眼睛,手指緊得合不攏,到私人診所血壓一量都在二○○以上,又不時有頭痛,視力模糊的現象,醫師看到她都面露驚惶之色,推說設備不夠,叫她趕快去大醫院檢查治療,說是什麼毒血症,會中風、會抽筋啦,她每天又要忙著家務事,哪裡有時間上台北,但每次醫師看到她,都那麼緊張兮兮的樣子,弄得他們夫婦倆真是手足無措呢!

B太太於二年前因風濕性心臟病接受開心手術,裝上人工瓣膜之後,在生活方面適應得不錯,但若過度的活動仍容易氣喘、臉紅,現在懷孕也有四、五個月了,並沒有什麼異樣,只是每次在開業醫師診所作產前檢查時,醫師都再三交代她去大醫院生比較安全,說什麼心臟衰竭、血栓栓塞啦,非有心臟精密儀器及心臟專家會診才會母子平安……但她覺得很好呀!所以也照時間去產前檢查,每次醫師看到她就「頭痛」,口中嘮嘮叨叨,一副不耐煩的樣子,她總覺得這個醫師太緊張了一點。

這種開業醫師「碰不得」的病例,往往都是潛伏著某種高度危險性因素的懷孕----在美國每年有五百萬至一千萬的妊娠當中,約三百二十萬會繼續懷孕下去,其中四萬個胎兒在妊娠當中死亡,四萬個死於產後一個月內,四萬個會有嚴重的先天畸形;而因妊娠或分娩合併症會造成約九萬個智力不足(智商少於七十)及十五萬個學習困難,能力不足的孩童;現代的產科醫師已經具備這種區別出高危險妊娠的警覺及能力,也能夠體會出這種妊娠是需要在精密設備的監視及護理下如胎兒監聽器、超音波、胎頭採血術、羊膜穿刺術、小兒加護病房,氣管內羊水抽吸,特殊的生化檢查(雌素三醇、L/S比),以及各科專家包括新生兒,麻醉、心臟、腎臟、新陳代謝、血液及周產期產科等專家作共同處置,並依需要可隨時供給新鮮血液、纖維蛋白原及各種急救設備的大醫院,才能圓滿達成,這就是高危險妊娠中心它所必須具備的條件。

正如紐約大學醫學中心琛查醫師所說:在一般產前護理當中會出現的三個問題,就是(一)醫護人力無法依醫學上需要而使用(二)財力不能用於最需解決的問題上(三)迅速進步的技術與學問,已超越一般產科及新生兒護理之範圍。因此只有設備充足、專業人才濟濟、相互支援的大醫院才能承擔起這種高危險妊娠的護理及處置,並作為一般開業醫的後送醫院。當然更必須訓練出一些周產期產科專家,以全心全力照顧這些具有合併症的高危險妊娠的分娩,確保母子的健康與幸福。

 

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考