重質不重量

原載 1980.5長庚醫訊 高危險妊娠中心專欄

時為婦產科主治醫師

王太太受過高等教育,她懷老二時也很遵照醫囑作規則的產前檢查,不幸的是在懷胎到第八個半月時忽然開始感到肚子有不規則的陣痛;在醫院媮鬗岩H藥物安胎,卻仍無法避免的早產下一位重二○○○公克的女嬰,生產時很順利,問題是生下來全身發紫,一直不哭,經過氣管插管,心臟按摩的緊急才活過來。但當嬰兒室醫生告訴她說,由於腦部缺氧太久,她的女兒已經全身麻痺,完全無法自行活動,這一生不食不動就像半植物人,完全需要別人照顧晴天霹靂的事實讓他驚駭的說不出話來……

陳太太在懷第三胎的時候,雖很少作產前檢查,但也都平安無事。在分娩時,大概由於胎兒稍大了一點,有些難產,痛得她死去活來,亂吼亂叫,以致孩子生下來也費了一番急救才嚎啕大哭。出院後初期給哺乳時並沒發現什麼異狀,除了小小的全身抽筋過二次,也都在準備送去醫院以前就自行恢復了,一直也不在意;到一歲多時她仍不會爬行且坐也坐不穩,表情又常呈呆滯,作父母的雖覺心中不妙,也只有暗中求神問卜;一直到二歲時小孩才會蹣蹣跚跚走路,只是仍不會說話,陳太太一家人無法接受這種可怕的事實,只有將她藏起來,不敢示於親友之前,也不敢面對現實帶她去看醫生,但對她仍是疼愛萬分小孩如今已七、八歲了,不但不會說話,也不會自行處理大小便可憐天下父母心,毫不灰心的仍在求神問卜,許下重誓,祈求能否有奇蹟出現……

像這些活生生的例子在每個人的生活圈子裡相信都可以看到,我們相信懷孕及生產本身,在有形無形中不知要飽受多少考驗放射線暴露、營養不足、梅毒、德國痲疹、弓型屬原形蟲等的感染,以及早產,子宮內胎兒生長遲滯、毒血症、糖尿病、高血壓、生產時的缺氧、難產、早期破水……依威爾遜醫生研究以為所有的這些因素,都直接、間接的影響新生兒日後智力的發展。尤有甚者,學者盧赫諾報告過早產兒出生體重小於一五○○公克者,六八%在一○歲時發現有神經或視覺障礙的後遺症,四六%IQ少於九○,二○%或不幸死亡或住在特殊兒童收容院,而成為社會的負擔……。對一個產科醫生來說,早期利用多種生化、物理方式來分辨出這些有潛在危險因素的妊娠,予以特殊的處置,並配合小兒科醫生作特殊的急救或加護,已變成一種不可推卸的責任了這亦就是我們這個高危險妊娠中心專欄今後所要研究討論的重點。

總之,現代產科醫生的目標是要給予每一個胎兒、新生兒及幼兒在肉體上、心理上及智力上得到最佳品質的發展及發育機會,我們不但要給予接生下一位「活」的小孩子,我們還要保證這個小孩子將來活潑聰明,並且順利的成長這應是每一位現代產科醫生所必須勇敢面對的一項嚴格挑戰。

 

 

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