先天性無陰道症

原載70.8.7長庚醫訊  時為婦產科主治醫師

有一對夫婦,結婚半年多,每天行房時,先生總是滿頭大汗,太太也痛苦萬分。經過門診檢查才知道太太患了「先天性無陰道症」。兩人一直不知道,錯把尿道作陰道,造成多餘的痛苦。

一般來說,此症很少在小孩時被發現,大部分都是青春期之後,因沒有月經去檢查才發現。病人本身除了陰道完全缺乏或只有一點小凹以外,子宮通常也沒有發育,但卵巢機能完全正常。病人由外表看起來,是個發育十分良好的女性,有四分之一患者有腎臟的先天異常,八分之一會同時有骨骼(脊椎骨)的先天異常。發生這種病症的原因不明,但一般都認為和懷孕期間暴露於某種畸胎有關,並無遺傳的傾向。

對這種病人最重要的治療是予情緒上的支持,以及讓她對自己的病症有相當了解,通常來說,經過治療後,夫婦在性生活方面,完全沒有困難,但生育方面則因子宮發育的問題,可能沒什麼希望。如果病人在十七歲以前來求診,我們不考慮以手術去治療,因為治療後,會有相當的不適,且須自己勤換陰道模型,所以最理想的手術時間,是在病人要結婚的前半年或一年動手術。

手術治療的作用,是再為病人造個新的陰道。在膀胱之下,直腸之上造一個空隙,再使用不同的組織如腸、羊膜、皮膚移植等來鋪蓋空間,以製造一個陰道。目前最常用的是在大腿或臀部取一片約十二乘廿公分大小的皮膚,包覆在模型上,再縫入新陰道口,八天後取出模型時,皮膚已大部分生長完成,以後則教導病人自己每天換洗陰道模型,並灌洗陰道,手術後六個禮拜,可改用較硬的矽質模型。病人經過手術治療半年後,可以適應婚姻生活。

近十年來,另一種新的人工陰道手術是將陰唇皮膚切開剖離,將前庭皮膚包圍起來形成陰道,這種手術不但簡便,且無危險性。

大部分先天性無陰道症的病人,手術後預後良好,且婚後夫婦生活圓滿,性生活方面的反應也如常人。

因此,我們可以肯定的說,此症病人只要選擇適宜的時間接受治療,它並非惱人的病。

 

 

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