原載嬰兒與母親 62 P.117

時為長庚醫院婦產科醫師高添富

造成子宮完全脫出的原因,主要是由陰道生產的次數及困難度、病人組織本身的強韌性,以及身體活動狀況來決定。也就是說,由於生產的損傷,使得骨盆底,尤其是子宮基底韌帶過度伸展,而使子宮脫垂,並且同時傷及會陰,造成陰道口鬆弛,並使陰道前後壁肌膜受傷,造成膀胱及直腸膨出。這些脫出的情形,由於年紀加大使肌肉、肌膜更形鬆弛無力,情況因而變得更糟糕,以致整個子宮、膀胱及直腸都完全脫出於陰道之外。

「子宮脫出」會使下腹有重重墜墜的感覺,並且腰酸背痛,這都是由於牽扯子宮韌帶及靜脈鬱血所致;「膀胱膨出」常會導致小便困難、解不乾淨,而使膀胱、腎臟經常發炎;「直腸膨出」會造成便秘,有時大便積在膨出的陰道部位,還要用手向下推才能解出大便,完全脫出的子宮在走路時經常會摩擦到,更是苦不堪言,引起的潰瘍、化膿或子宮肥大,都是不易痊癒的,據報告,子宮頸癌的發生率可達五分之一。

對這種子宮脫出,必須考慮作「陰道閉合術」,尤其這些婦女都是年紀極大,且多因合併心臟呼吸系統問題、糖尿病等,極不適合手術,故使用陰道壁前後縫合方式,將陰道封口起來,同時作前陰道壁修補,以免續發壓力性尿失禁,作後陰道壁修補,以加強骨盆底肌肉之支撐,手術時間可短至半小時之內,而病人三、四十年來難言之隱的痛苦可以完全解除,所以說,「陰道閉合」是有重要的地位的,當然手術前確定子宮沒有長癌或其它病變,也是不可忽視的。

 

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