治療不孕症的相關因素

原載70.7.10 婦幼簡訊

時兼任台灣地區婦幼衛生中心主治醫師

不孕症的診斷及治療是很花時間、金錢的,尤其國人向有「巡迴醫療」之習慣。往往一位醫師才看了一、二個月,基本的檢查才剛有眉目,禁不住友人的慫恿,又換了別的名醫,從頭檢查起……;事實上醫師也很難很快在一次門診檢查中決定出不孕的原因及成功的機會有多少,不孕症本身的複雜性,多重不同的因素都會影響其受孕率。

綜觀文獻上記錄,一、二十年前不孕症治療的受孕率才28%,近五年來由於內視鏡(腹腔鏡)之廣泛使用、排卵誘導及子宮內膜異位症,遊走分枝桿菌屬感染及免疫因素上治療成功,使受孕率高達42-52%。泰勒醫師研究分析了一千對不孕症的病人,治療後追蹤兩年,詳細的分析及報告。

在引起不孕症的原因之中,以「男性因素」佔(45%)、「內分泌」佔(2.7%)、「免疫問題」(42%)及「輸卵管因素」(18.5%)為最多,而且往往許多病人同時有二個或二個以上原因存在,另外有8%根本找不出原因者。

不孕症的婦女在開始檢查時的年齡來看,若是30歲以前開始檢查者,成功率較高,但不孕的期間不管是少於兩年或多於五年並無影響受孕率;從未懷孕過的原發性不孕症受孕率為28%,而繼發性不孕症高達85%,所以若有懷孕過,對預後極為良好。

自每一個不孕的因素來探討,可以發現治療效果最好的是無排卵或無月經(受孕率達50%)、黃體素機能不足(50%受孕)及輸卵管周邊粘連,但無子宮內膜異位症者(41%受孕),而治療效果最差的是輸卵管阻塞(24%受孕)、子宮內膜異位症(16%受孕)及免疫問題同房後試驗每一高倍視野少於五隻精子者(受孕率只27%)、男方因素若精子數量少於每西西二千萬者,成功受孕率為20%,若精子數量為二千萬四千萬,受孕率30%。

總之對不孕症的患者來說,「巡迴醫療」只是勞民傷財、疲於奔命,看診的醫師也往往費時從頭檢查,受不孕幾乎成了機遇問題,因此在醫師的立場,建議病患:

       認識相關因素,成功率高的應更存自信心治療,成功率不高者,更需耐心及努力接受治療。

2         少固定一位醫師三六個月,一般需時三個月以上才能對不孕症的原因有所了解,進而對症下藥,觀察結果;醫師可以自一次失敗中,加強劑量或作進一步之檢查。

3        保存過去檢查的資料,如精液分析報告、基礎體溫記錄等,並記錄下某些檢查報告如輸卵管攝影、通氣者。

4        有勇氣接受新的檢查如腹腔鏡、同房後試驗,及新的治療方法,如通水、先生精液的人工受精等。

 

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考