賀爾蒙補充療法的停經婦女超音波顯示子宮內膜腔積水930105

 

婦產科專家詢問/問題

在一位無任何症狀48歲接受「賀爾蒙補充療法」的停經婦女的常規超音波檢查時發現其子宮內膜腔內積藏了15亳米的液體,請問臨床上「子宮內膜腔積水」有什麼特殊意義呢?

Andrew M. Kaunitz MD回應(10/21/2002)

經常在陰道超音波檢查時可以看到子宮內膜腔積水,這並不是代表什麼惡兆。在一項瑞典的報導中曾對超過500名無任何症狀的停經婦女實施陰道超音波檢查,其中部份婦女有使用賀爾蒙補充療法,發現這50名使用賀爾蒙補充療法的婦女中有9%子宮內膜腔積水。基本上這些50名婦女中有7名証實有良性子宮內膜息肉, 2 名有子宮頸息肉者, 2名有子宮內膜腔積膿,但沒有任何案例有惡性癌症伴隨超音波子宮內膜腔積水影像。該作者的結論是認為子宮內膜腔積水和癌症或使用賀爾蒙補充療法都完全無關,而子宮內膜腔積水的發生率的確會隨著年齡而增加。

臨床醫師必須記住使用陰道超音波檢查以估定有否子宮內膜癌,只有針對停經後婦女出血時才有效,此模式下出現子宮內膜腔積水不應該認為是不正常的現象。且當停經後婦女出血時檢查發現有子宮內膜腔積水,這種積水不可以包括在子宮內膜厚度的測量,子宮內膜厚度的報告必須是兩層子宮內膜厚度之和,但排除積水的厚度。

    本問題的患者是一位48歲使用賀爾蒙補充療法但並無出血症狀的婦女,接受 賀爾蒙補充療法的停經婦女發生子宮內膜癌的比率並沒有比不接受賀爾蒙補充療法者高,而大部份子宮內膜癌症婦女都會伴隨出血。由以上觀察可知對一位使用賀爾蒙補充療法的停經婦女,即使發現其子宮內膜腔積水,若沒有主訴出血的症狀就不會是使人擔憂的警訊,也不必為此做進一步的評估追蹤。

(摘譯自Medscape Ob/Gyn & Women's Health Posted 10/21/2002

Endometrial Fluid on Ultrasound of Postmenopausal Woman on HRT Medscape Ob/Gyn & Women's Health 7(2), 2002. c 2002 Medscape)

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