成人型急性散布性腦脊髓炎ADEM 920115

:臨床上腦脊髓液、腦波及核磁共振檢查所見之重新評估

 

目標:基於臨床上對病例系列觀察為準,為「成人型急性散布性腦脊髓炎」建立出一個適當的定義。

方法:在過去三年中對10名診斷為「成人型急性散布性腦脊髓炎」(ADEM)之成人型患者,其感染中或感染後完成腦脊髓液檢查所見完全合乎預訂的診斷標準的散佈型症候群者(散開或多發型)

結果:受檢人年齡為 21 62,2 名為男性。5 位病人核磁共振檢查正常,其他人只有輕微不正常。5 位腦脊髓液正常,其他人只有輕微不正常,8 名病人中有7名腦波不正常。全部患者都存活並接受追蹤達30 個月( 8 48 個月),有9名留下殘障,大都是認知方面的損傷。

結論:腦波對研究腦部功能以確知是否腦部器官方面的疾病上是至關重要的一種檢查。相對於從前的文獻報告認為不正常的核磁共振所見對成人型「急性散布性腦脊髓炎」的診斷上是無法斷言的,現代以核磁共振檢查可用來排除其他散開性或多發性腦病。總之急性散布性腦脊髓炎ADEM不易診斷,而診斷必然需要依賴臨床上與臨床旁學paraclinical的檢查所見。

(摘譯自Hollinger P et al [Acute disseminated encephalomyelitis in adults: a reappraisal of clinical, CSF, EEG, and MRI findings.] J Neurol. 2002 Mar;249(3):320-9. Department of Neurology, University of Bern, Switzerland.)

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