如何治療與預防禽流感930223

提供中山國小衛教資料

.野生水鳥為H5N1禽流感傳染首要嫌犯

2004年2 月15日國內傳出雞隻禽流感疫情禽流感入侵台灣,嘉義雞鴨養殖場即馬上漏夜消毒。因為台灣是亞洲候鳥的「中繼站」台灣擔心候鳥入境傳播禽流感,極可能會爆發禽流感疫情;禽流感病毒可能隨著流感疫情擴散,去年國內已有四千七百多位養雞、養豬戶接種流感疫苗,目前正嚴密監控是否會出現禽流感「人傳人」病例。

世界衛生組織懷疑野生水鳥為H5N1禽流感傳染首要嫌犯,包括候鳥等野生水鳥能將病毒傳染給家禽。高病原性病毒在這些水鳥腸內會快速繁殖,但不會顯現感染症狀,大量病毒經由鳥的糞便排放出去,而這些高傳染性的病毒一旦進入家禽群落中後,可立刻透過被感染的物品,如車輛、衣服及器具等傳播到其它農場。被野鳥糞便污染的水源如也是家禽用水所在,就是一旦環境中散布高病原性病毒後,傳染鏈會持續不斷的例證之一。

在這次H5N1傳染中,隱藏及走私的珍貴鳥類也助長了病毒持續存在於環境中。

.撲殺被感染的家禽是防範禽流感最重要的手段

WHO專家表示要徹底消除病毒顯然是更嚴厲的挑戰,存在於水源及土壤中的病毒,可能要好幾年時間才會完全消失。「中央防治重要動物傳染病因應小組」決定按不同家禽養殖型態,修正早先擬定的撲殺清場標準作業程序,區分出白肉雞、蛋雞與仿土雞三種雞種的標準作業程序。2 月19 日針對國內檢出低病原性禽流感病毒的感染禽場三百九十一位工作人員的健康追蹤結果,無任何抗體呈陽性反應,顯示台灣至今並沒有人罹患家禽流行性感冒。

.禽流感的存在對人類健康是一個威脅,怕病毒會基因重組迅速變異

病理檢測證實弱毒型禽流感極可能轉變成高病原病毒,禽流感的存在對人類健康是一個威脅。自從H5N1型禽流感爆發以來,亞洲的一些國家和地區相繼出現禽流感疫情,不僅大量家禽被撲殺,一些地方已經有人感染禽流感死亡。

1. 病毒會「基因重組」,低病原病可能轉變成高病原病毒

盡管至2 月18日目前只是不到三十個人類感染病例,而與此同時有成百萬的家禽染病,顯示目前禽流感病毒對人類的傳染性很弱,但是最擔心的是這種病毒可能會基因重組---即迅速變異,或者是通過其自身的變異,或者是跟人類或動物的病毒混合,獲得在人類之間順暢傳染的能力。

2.人與人之間可能相互傳染

    世界衛生組織說H5N1型禽流感目前不僅在禽鳥之間傳播,而且也已經傳染了人類。泰國和越南已經分別有6人和14人死於人禽流感。如果H5N1型禽流感病毒出現基因交換和混合,或者病毒出現基因突變,都將對人類構成嚴重威脅,可能會出現人類之間的相互傳染,因為隨著時間的推移,H5N1型禽流感出現基因突變的機會就越大。亞洲禽流感泰國2月19日證實新增一名四歲男童死

於禽流感,加上越南也證實一名三歲男童死於禽流感,使亞洲禽流感死亡人數增至二十二人。

3.亞洲爆發的禽流感問題,情況可能比SARS還大,

如果禽流感病毒透由人與人之間的接觸而散播的話麻煩更大,由於目前對禽流感還沒有任何對策,因此它的潛在危險比SARS大多了如果禽流感和其他感冒病毒結合,在人類之間傳播的話,那後果不堪想像。

   

.症狀與發病

1.流行性感冒:

流感潛伏期1-3 天,症狀一開始前24時,一下子就發燒到40度。

宜蘭縣衛生局二十日表示宜蘭校園一班學生陸續有十五人出現發燒、喉嚨痛、流鼻水、咳嗽及頭痛等類流感症狀。衛生局特別呼籲民眾,雖然目前台灣地區類流感的病例數已有下降趨勢,但是民眾仍不可掉以輕心,應加強勤洗手、注意個人衛生及避免出入公共場所,以避免聚集流行的發生。

2.雞鴨感染禽流感:

水鳥是帶病毒者自然貯主,本身不會發病,但雞鴨感染禽流感潛伏期3-5天,病程1-2天會死,全身有出血點。

3.人類感染禽流感

患者平均在接觸病禽,包括自家或鄰近農場飼養的鴨和雞之後三天發病。一旦感染這種病毒患者會出現發高燒、咳嗽、呼吸困難等症狀,通常在發病十天後即告不治。2003年2、3 月間禽流感病毒H7N7在荷蘭發生人對人傳染,7天全都都要插管,最後呼吸衰竭.心臟功能不好,腎臟損害而死。台灣是H5N2。

.如何預防流行性感冒

1.預防類流感:應加強勤洗手,注意個人衛生及避免出入公共場所,以避免聚集流行的發生。

2.一旦感冒別接觸禽畜

現有證據顯示與禽畜類密切接觸的人類,也可能因大量接觸禽流感病毒而遭感染,要防範這種可能性發生,重點就是「感冒的人一定要遠離禽畜!」。禽流感病毒傳染給人類既快致命率又高,有關這種病毒可能突變及人際相互傳染的疑懼時,世界衛生組織說:「十名患者中,有八人確曾與家禽直接接觸,同時沒有明確的證據證明是人與人之間傳染得病的。」

六如何預防禽流感

1.預防禽流感病毒:

因禽流感病毒在室溫中會生存一天,糞便保護下會生存7 天,冷溫105天,所以經由(手).接觸傳染多,呼吸傳染少見。加強勤洗手最重要。

2.吃煮熟的雞蛋不會感染禽流感病毒,

熟雞肉和熟雞蛋的定義是依據衛生單位宣導的標準,攝氏100度高溫煎煮1分鐘、60度煮30分鐘、56度煮3小時。吃熟食的雞肉及雞蛋不會感染禽流感病毒, H5N2弱毒株只要在攝氏70到80度的溫度,煮20秒後就會殺死,甚至紫外線照射也足以消毒;因此食用煮熟的雞鴨鵝肉、熟蛋都沒有問題。

吃火鍋佐料別放生雞蛋, 國人冬天喜歡吃火鍋這段期間最好還是不要打生蛋在佐料中,或者早餐吃一個半生不熟的「太陽蛋」 (SUNNY EGG),應該吃全熟的蛋比較好。

3.吃熟食的雞肉不會感染禽流感病毒,

為提振消費者吃雞肉信心,中央畜產會2月12日代表31家CAS優良肉品和蛋品廠商與產物保險公司完成投保簽約,只要吃熟雞肉、鴨肉和熟雞蛋,感染禽流感致死,可獲賠2000萬元,投保期限為2月12日至9月12日,若加上行政院游院長所提出的500萬元補償,保障金額高達2500萬元。統一超商昨日起也為門市的雞肉產品投保5000萬元的產品責任險,吃雞肉出問題,每人最高理賠金額為500萬元。

4.減少到候鳥棲息地觀光旅遊。

陽明大學環境衛生研究所副教授毛義方表示,如果禽流感會經由候鳥成為人畜共通的傳染病,想要全面防堵就很困難。為了避免候鳥傳播禽流感疫情,建議民眾減少到候鳥棲息地觀光旅遊

.藥物治療

1.流行性感冒藥物治療

使用克流感TAMIFLU治療-

用法—吃五天,對人流感有效,一天一次或二次, 但儘量不用克流感,因為只減少

一天的症狀而已,怕抗藥性增加針對高危險群即限用在

(1)病況嚴重者

(2)65歲老人或小孩身上。

(3)到流感度區旅遊者。

疾管局說流感病毒藥劑「克流感」國內有近兩百三十萬劑的存量,且半數的有效期限至二○○五年八月,另一半則可保存至二○○八年,民眾無須擔心藥品不足的問題。

工作時帶口罩,隔離也很重要。

 

2. 禽流感藥物治療

H5N1可使用 Amantadine,Oseltamivir治療

 

.疫苗預防針

1. .流行性感冒預防針

流感預防針只對人流感有效,不是一定要打,但現只為了預防禽流感病毒的基因重整,只在農村養殖業才需要打。

2.台大獸醫不贊成注射雞疫苗, 疫苗要2-3週後才會有了抵抗力

3.人類禽流感預防針尚在實驗階段。

.未來防度上的注意事項

    世界衛生組織2月19日表示,禽流感疫情還沒有過去,人類健康依然面臨

嚴重威脅,亞洲國家應當加強撲滅禽流感的努力。

1.世界衛生組織警告全球性流感可能迫在眉睫

    在監測國外流感疫情方面,除了捷克、義大利、德國、波蘭等國的病例持續上升,加拿大魁北克省的流行趨勢較明顯外,其餘包括日本、香港、美國等地的

疫情均已趨緩,且各國檢出的病毒仍以A型流感病毒為主。

     國內類流感的病例數持續下滑!根據衛生署疾病管制局最新的定點醫師類流感監測資料顯示,二月八日至十四日,全台平均每位定點醫師通報的類流感病例數為二十三點九例,較上週的二十六點五例下降近一成,也較去年同期的三十三點七例低,但中部的病例數則較上週略增。

2.SARS的威脅尚未結束

去年三月中台灣才開始出現疫情,今年三月又近了,SARS的威脅又可能又會再度開始。

 

(參考大世紀網:認定禽流感專輯與930217馬偕醫院禽流感教育訓練課程筆記/陳如欣醫師主講 )

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