性交疼痛的原因與診斷 930426

性交時疼痛是婦女兩大性異常即「性感不快」(性交困難)和「陰道痙攣」的主要症狀,依照最新婦女性異常國際分類法性感不快和陰道痙攣是歸類在「婦女性疼痛障礙」範圍。

「性感不快」一直以為是精神心理性的,其實相反的,現在知道其實它們有一致的生物學上根基:疼痛的位置及特就是其器質性質的預言,生物學上的因素包括和內分泌性,.炎症性,肌肉性,醫原性,神經性,血管性,結締組織性和免疫性等種種的原因有關。當疼痛的內涵自有疼痛反映的範圍移轉,當對進行中的組織傷害發出信號到神經性的次元,當疼痛在疼痛系統中產生,或當增加周圍疼痛輸入且或降低中樞疼痛門檻有如發生在慢性外陰前庭炎chronic vulvar vestibulitis.,一種特殊的疼痛病理即在進行。

而「陰道痙攣」是當試圖性交插入時陰道周圍肌肉的防衛性收縮,認為是更全面性肌肉防衛姿態,伴隨對性交親蜜時不定的病態恐懼的骨盆表達方式。陰道痙攣在最嚴重時會阻止性交,而輕微程度時只會引起性感不快。性心理因素---如失去性慾和性激情異常伴隨或繼發於性交疼痛相關的障礙---.可能不時、單獨或伴隨婚姻問題而對性交庝痛造成更加惡化。

臨床著手處理步驟應該把目標放在診斷出生物學上,性心理學上和隨前後關係而定的病因,性交疼痛的體驗在精神生物學立場上需要能以充分瞭解的,綜合的和以病人為中心的觀點來進行。

 [摘譯自Graziottin A Etiology and diagnosis of coital pain. J Endocrinol Invest. 2003;26(3 Suppl):115-21. Centre for Gynaecology and Medical Sexology, Milano, Italia. ]

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考