更年期婦女罹患乳癌風險之處置 930524

乳癌是婦女最常見的腫瘤,許多因素都會影響罹患乳癌的風險,一部份如年齡和乳癌1/2 (BRCA1/BRCA2)突變基因的因素會增加乳癌風險四倍,之前診斷過為非典型導管或葉狀細胞增生過度或一等血親有乳癌者乳癌風險增加二至三倍。相對性乳癌風險會增加一至二倍者是指伴隨一些長期暴露於內在賀爾蒙環境下的如太早初經,太晚停經和肥胖的結果,或最近長期服用賀爾蒙補充療法HRT或某些行為因素所影響者如嚴重酗酒或吃高脂肪食物。

是否可能去更改更年期婦女罹患乳癌的風險?和生活方式有關的風險因子可以改變,即使尚不確定是否都是因更年期時期改變行為因素的關係,但會影響到全面的乳癌風險,例如說一生中受到外來賀爾蒙的影響(如口服避孕藥和賀爾蒙補充療法HRT)就必須依個人體質的利弊得失風險比率衡量。

對帶有突變基因和近親有過乳癌的婦女問題就比較複雜,也較可能成為減低風險策略的候選人。預防性兩側乳房切除術雖然仍有爭議,但仍經常為有BRCA1/BRCA2基因帶因者的婦女所要求實施者或視為一種治療上的適應症。用tamoxifen化學治療或使用一種名叫raloxifene的新型選擇型動情素接受體調節器藥物對全體高風險婦女說,不但有其遠景且值得徹底討論研究。

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摘自Biglia N et al Management of risk of breast carcinoma in postmenopausal women.Endocr Relat Cancer. 2004 Mar;11(1):69-83.
Academic Department of Gynecological Oncology, Mauriziano 'Umberto I' Hospital (Torino) and Institute for Cancer Research and Treatment (I.RCC) of Candiolo, Turin, Italy.)

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