胎數是藥物流產方式成功率的主要決定因素  931110

連續3161個早期藥物流產案例,使用減量的mifepristonegemeprost陰道錠的回朔分析

有抗黃體素作用的mifepristone結合適當的前列腺素,提供妊娠達63天以內的早期懷孕一個有效的流產方法。600毫克的mifepristone結合48小時後接繼使用的1毫克的gemeprost陰道塞劑是實務上歐洲數個國家已登記的標準治療方法之一。1995年我們嘗試將兩者劑量減少到mifepristone 200毫克及gemeprost0.5毫克,以這種劑量仍顯示會維持高效能又會有意義的減少副作用。

在本文經由回朔分析連續3161例的藥物早期流產案例,我們報告了臨床常規以這種劑量施行治療的經驗。除了12(0.4%)資料無法利用, 310 (9.8%)婦女因沒有回診追蹤,結果不確定外;所餘2839名婦女中有2732(96.2%)治療後達成完全性流產,而有102 (3.6%)婦女需要再施行子宮搔刮排清,其中63 (2.2%)為不完全流產,39(1.4%)因繼續懷孕.,而有3名係因為子宮外孕而開腹手術。

再施行人工流產手術的需要率在大於49天妊娠者比小於或等於49天妊娠者高(5.7% . 2.6%, p = 0.002)以及在大於56天妊娠者比小於或等於56天妊娠者高(6.7%. 3.1%; p <0.001).。然而不完全流產率只在大於49天妊娠者比小於或等於49天妊娠者高(3% . 1.6%, p = 0.017).。繼續懷孕率只在大於56天妊娠者比小於或等於56天妊娠者高(3.8% 1 0.9%; p <0.001).。胎數和流產結果的關係在於經產婦會比初產婦有較高比率的不完全流產/繼續懷孕率 (5.4% 2.0%; p <0.001).,雖然經產婦比初產婦會較早決定要終止妊娠(p = 0.01)。發生合併症的比率低,其中165 (5.8%)婦女因推測生殖道感染而必須給予抗生素治療, 11 (0.4%)婦女發生嚴重出血,其中只有2名需要輸血。

簡要來說所推薦減量的mifepristonegemeprost治療法,非常有效而且完全流產率大於95%以上符合預期效果。我們統計資料的結論是妊娠日數和胎數是臨床醫師預期藥物流產可能成功率的最重要的預測指標。

(摘譯自Bartley J et al Parity is a major determinant of success rate in medical abortion: a retrospective analysis of 3161 consecutive cases of early medical abortion treated with reduced doses of mifepristone and vaginal gemeprost.Contraception 2000 Dec;62(6):297-303 Centre for Reproductive Biology, University of Edinburgh, 37 Chalmers Street, Edinburgh, EH3 9ET, Scotland.)

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