防上新生兒B型鍊球菌感染疾病 940507

B型鍊球菌GBS是新生兒罹病率和死亡率的最主要原.因。全面性篩檢懷孕35週到37週孕婦的B型鍊球菌,比基於危險因素產前服用預防性抗生素還要有效。

收集35週到37 週孕婦的陰道下端及肛門分泌物, 細菌培養B型鍊球菌,並且作常規clindamycin 和對青黴素過敏者的紅黴素erythromycin抗生素敏感試驗。懷孕婦女目前B型鍊球菌菌血症,和曾分娩過新生兒B型鍊球菌敗血症者不作篩檢,而自動在待產中服用抗生素。待產中的抗生素化學品預防治療是依母親藥物過敏史和所分離B型鍊球菌的敏感性決定,但靜脈注射青黴素G是首選的抗生素,或可以ampicillin作為代替品。服用青黴素G必須至少在分娩4小時前才會最大效果,對青黴素過敏且又為低危險群者預防性者,推薦使用Cefazolin。Clindamycin和紅黴素是高危險群預防性使用時的選擇,和vancomycin應該用在對青黴素過敏且細菌培養發現對clindamycin和紅黴素有抗藥性或當敏感試驗結果未明時使用。

B型鍊球菌帶孕婦生下的無任何症狀表現的新生兒,應該至少觀察24小時看有否敗血症徵象,若新生兒有敗血現象必須發動包括血液培養等診斷程序,接著開始使用ampicillin 和gentamicin。研究指出B型鍊球菌帶菌者,在待產中使用預防性抗生素可以減少高達80~95%的新生兒敗血症。

[摘譯自Apgar BS 「Prevention of group B streptococcal disease in the newborn. 」Am Fam Physician. 2005 Mar 1;71(5):903-10.University of Michigan Medical School, Ann Arbor, Michigan, Department of Family Medicine, USA. ]

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