維他命E和其他抗氧化劑對動脈硬化症是否有潛在的治療角色940513

實驗室和動物模擬試驗供給一個不斷成長中活體的証據.直接或間接証明,低密度脂蛋白的氧化作用和或相關的氧化機轉,在動脈粥樣化形成上扮演重要角色。然而最近兩次大型有關使用適量維他命E,謹慎運作的臨床介入試驗指出,對非致命性心肌梗塞,中風或心臟血管原因而死亡的綜合性最終結果並無效果可言。

為什麼會是這樣想不到的負面結果?可能因為這些實驗介入的動物証據,主要基於都是在處理非常早期的損害(脂肪條變化fatty streaks),而這些証據未必是成為提供抗氧化劑的介入會對已進展損害的預言基礎,尤其當最終使用結果是有關不穩定血小板和脂肪性血栓,而這種情形並無足夠的動物模擬試驗可用,同時也不是說成功的使用在動物的抗氧化劑也必然遵循對人類也會有效。

氧化的變異假說oxidative modification hypothesis的可信度,是不應該因臨床試驗對極嚴重的冠狀動脈心臟疾病使用單一特殊抗氧化劑,且只持續3-5年的否定結果,即駁斥這個假說。也許不同屬性的人體實驗是需要的,在會產生新損傷的實驗加以測試,以測定抗氧化劑是否會像在動物試驗一樣,減少動脈硬化症開始的速度和早期的演變。對這個質疑的解答是有可能,但這樣說就太快下結論了。
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摘譯自Steinberg D Is there a potential therapeutic role for vitamin E or other antioxidants in atherosclerosis? Curr Opin Lipidol 2000 University of California, San Diego, La Jolla, California 92093-0682, USA Dec;11(6):603-7]

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