疑性虐待孩童受害者的處女膜凹痕變化941207

本文研究之目的是在描述分析為數甚多的疑性虐待孩童受害者處女膜凹痕變化的特性和臨床上的關聯。對1383名疑遭性虐待的女童和少女加以全面性的評估,使用攝影式陰道顯微鏡Photocolposcopy檢查肛門生殖器區域。發現有174 (12.6%)處女膜有凹痕變化,其中61(35.1%)凹痕在前方者中,40 (65.6%),邊緣呈平滑曲線, 21 (34.4%)呈現角度且或不規則;其中100(57.5%)凹痕在後/側方者中, 33 (33%)邊緣呈平滑曲線, 67 (67%)呈現角度且或不規則;其中另有13(7.5%)處女膜呈多處凹痕。

處女膜凹痕在後/側方者伴隨有陰莖陰道接觸(P = .004),性器穿過(P = .006),陌生人犯罪(P = .032),處女膜緣狹窄(P < .001)和陰唇後連合不正常(P = .049)。凹痕呈現角度且或不規則者伴隨有陰莖接觸(P = .005),陰道接觸(P = .035),明確的陰莖陰道接觸(P l<001), 性器穿過(P = .046),不正常的一般身體檢查(P = .018),和處女膜緣狹窄(P = .046)。對數回歸分析顯示後/側方凹痕者(P < .001)和角度且或不規則凹痕者(P = .011),其年齡對應盛行趨勢和後天解剖變化所見一致。
  
觀察演練時使用五種盲目指標評估49名患者照片,顯示觀察者全都有意義的一致同意將後/側方和角度凹痕歸類為「可能外傷性」和「外傷性」的診斷範疇。

[Kerns Dlet alConcave hymenal variations in suspected child sexual abuse victims. Pediatrics 1992 Aug;90(2 Pt 1):265-72 Department of Pediatrics, Santa Clara Valley Medical Center, San Jose, CA 95128.]

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