無臨床症狀的缺鐵症是早期懷孕時細菌性陰道疾病的強力指標950331

[背景]

細菌性陰道疾病Bacterial vaginosis (BV)是生育年齡的婦女中,懷孕或非懷孕期間最常見的單一陰道感染,並且伴隨著相當大的傳染性疾病的負擔。然而對得到和持續性細菌性陰道疾病的引發因素的鑑定上並沒有什麼進展。作者尋求評估早期懷孕時孕婦的鐵含量作為推測感染細菌性陰道疾病的危險因素,考慮微量營養素,和特別是鐵缺乏,甚至只是輕微微量營養素缺乏時,細菌繁殖對宿主反應的影響。

[方法]

在嵌套的案例研究中,作者比較到產前檢查門診的孕婦(平均懷孕9.2 ± 2.6),80名有健康陰道顯微菌叢microflora婦女和80名有似陰道疾病的顯微菌叢婦女的含鐵量。陰道顯微菌叢情況以指派對陰道細胞抹片格蘭氏染色的一種修正式Nugent score計分法,而母親含鐵狀態用一系列傳統紅血球和血清的鐵量分析指示劑化驗,但也同時使用更敏感和更特殊的鐵缺乏指示劑,包括可溶解鐵傳遞蛋白transferrin接受器(sTfR)以作為細胞與組織中鐵缺乏的精確測量方法,以及以傳遞蛋白接受器/鐵蛋白對數log10[sTfR/ferritin] 的鐵缺乏指標作為目前測量體內可用鐵貯存量的最精確方法。

[結果]

作者發現陰道顯微菌叢情況和常規鐵劑評估參數之間,在統計上並無任何有意義的相關性。相反的,在健康性菌叢和似細菌性陰道疾病菌叢的婦女之間,sTfR濃度的平均值(1.15 ± 0.30 mg/L 1.37 ± 0.38 mg/L, p = 0.008)log10[sTfR/ferritin] 平均鐵缺乏指數值 (1.57 ± 0.30 1.08 ± 0.56, p = 0.003) 方面則有高度性有意義的不同,遺即指出鐵缺乏和似細菌性陰道疾病顯微菌叢之間有強烈的關聯。sTfR濃度>1.45 mg/L,伴隨似細菌性陰道疾病顯微菌叢(95%CI: 1.4–6.7) 的機會會增加三倍,且在對照孕婦年齡,妊娠週數,身體質數,胎次和吸煙習慣後,得到調整差別比率adjusted odds ratio4.5 (95%CI: 1.4–14.2).

[結論]

作者的結論是認為早期懷孕時無臨床症狀的缺鐵症,可能是懷孕前不當的鐵劑補充所致.且會強烈又自主的伴隨似細菌性陰道疾病顯微菌叢的增生。

 [節譯自Hans Verstraelen  et al Subclinical iron deficiency is a strong predictor of bacterial vaginosis in early pregnancyBMC Infect Dis. 2005; 5: 55. Department of Obstetrics & Gynaecology, Faculty of Medicine and Health Sciences, Ghent University, Ghent University Hospital, De Pintelaan 185, B-9000 Ghent, Belgium ]

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