懷孕期抹片檢查發現細胞不正常950407

子宮頸抹片檢查發現非典型腺體細胞(AGC)時,可能伴隨有子宮頸和子宮內膜的癌前或癌症病灶,懷孕時會因為正常細胞伴隨妊娠的變化混淆而不容易診斷出非典型腺體細胞,所以在無懷孕期時發現非典型腺體細胞已定的處置指引原則,在懷孕期發現時,就另有特別需要考慮點。

一位29歲,有不孕症病史的婦女作子宮頸的常規抹片檢查,發現有非典型腺體細胞和高度分化的鱗狀上皮細胞內病灶,病人一個月後懷孕了。在懷孕11週時,除了作2 處子宮頸切片檢查外,並施行完滿的陰道鏡檢查,並配合使用細胞刷對子宮內頸採樣。最後確定診斷為子宮內頸的原位腺癌,結果進行刀冷式子宮頸圓錐切除;最終病理檢查顯示邊緣無病灶,証明已完全切除,並額外發現有鱗狀上皮細胞結構不良區(子宮頸上皮細胞內病灶, II 到 III度變化),必須繼續適當的追蹤檢查。

    結論是懷孕期抹片檢查發現非典型腺體細胞,因可能伴隨有意義的病理變化,必須採取更積極的處置步驟。

[摘譯Connolly TP et al「Atypical Papanicolaou smear in pregnancy. Clin Med Res. 2005 Feb;3(1):13-8. Department of Obstetrics and Gynecology, Marshfield Clinic-Wausau Center, 2727 Plaza Drive, Wausau, WI 54401, USA]

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