新生兒臂叢神經麻痺(2-1)950428

分娩後每一千名活產數中仍有0.5 1的機率,新生兒發生臂叢神經麻痺,但麻痺的嚴重度已減少了許多。臂叢神經麻痺最常見於巨大嬰兒,但甚至在剖腹生產的嬰兒也會發生。這些案例在最初檢查時顯示上肢完全無力,但70%90%可以完全恢復正常,不幸的是沒有明確的臨床或實驗室的方法可以用來判斷預後,許多孩童在出生3個月時,肘部完成沒有功能,但到12到18個月發育後,麻痺就完全恢復了,因而在出生3到6個月大時,要不要實施神經嫁接或移植的探測手術仍是相當具爭議性的。

     對這些臂叢神經麻痺孩童的初始處置,應該包括復健上肢所有的手指或關節的全部活動範圍,其目標就是要立即開始作復健,惟一例外的是是當肩膀因伴隨鎖骨骨折,或頸部後三角區出血或腫脹而疼痛不堪時,因強力活動這些病患的肩膀是不適當的,所以必須延後二週才可以開始復健。

    肩膀外部旋轉運動是要叫家屬給予復健治療中最困難的部份,對這項運動方式,光只在外部作肩膀的外展和旋轉是不夠好的,因而應該告知家屬,必須先將其上臂緊靠胸部時,再教導如何由外部旋轉運動;家屬除了需要先由治療師示範説明如何操作,至少在開始時,家屬還必須每週都和治療師見面檢討進度。其他如採取電擊刺激或使用生物回饋的治療方式,目前都未獲得証實。

[摘譯自MARK HOFFER 「Brachial Plexus Palsies in Neonatesp126 WIM, February 1998-Vol 168, No. 2  Los Angeles, California]

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