臂叢神經生產傷害(2-2)   950519

 

最常見的傷害型態,為包含第五頸椎C-5和第六頸椎C-6脊髓神經和上軀體的神經瘤,曾被施以切除和使用腓骨神經重建的方式治療處理。較不常見的傷害型態,為當第五頸椎和第六頸椎神經因為在窩內受傷或脊髓撕裂而不適合重建手術時,使用末端的上神經叢束,肋間神經,脊髓附屬神經,和其他運動神經來源使神經恢復案例neurotized。

來自歐洲,斯堪的納維亞和美國的外科小組曾報告過令人滿意的臨床結果,最大型的報告為來自巴黎178外科案例的研究:採用以往自然病史的資料,若三個月大的新生兒到此時其三角肌和二頭肌仍沒有復原的徵象,研究者就以手術方式探究其神經叢,。雖然臂神經叢重建手術並不會產生出正常的上肢,但手術介入方式的長期後果顯示,以自然病史的臨床等級來評估,一般都會改善,其致病不健全率很小。探究神經叢是否對年紀較大的新生兒和孩童有所助益尚不清楚,即使在最佳的情況,神經叢重建手術的結果也需要 2年到3年的期間,才會變得明顯,此時新生兒需要發展學的兒科醫師,物理治療醫師,整形外科醫師,物理和職能復健治療師的共同服務照護。

神經叢傷害的神經外科處置應該是全面規劃的一部份,且有關標準化的各種學科的臨床方法都加以描述。

 [摘譯自Joseph et al Neurosurgery Brachial Plexus Birth Injury West J Med. 1990 November; 153(5): 542.]

 

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