安眠藥Stilnox急性服藥過量 950609

 

安眠藥Zolpidem (Stilnox) 為imidazopyridine衍生物,是一種強烈鎮靜劑伴隨溫和肌肉鬆弛劑和抗痙攣劑性質者,對苯二氮接受器benzodiazepine-receptor為高親和力粘合類型。雖然Stilnox急性毒性一般都和triazolam (Halcion) 和 midazolam (Dormicum)中毒相比, 但Stilnox和其他苯二氮屬不同。在瑞士引進Stilnox五年後,我們得以回溯分析91例向瑞士毒物資訊中心報告的急性Stilnox中毒的確定案例。此外,在同一期間並觀察54例Stilnox單一藥物中毒病人,並和53例 triazolam 及 55 例midazolam中毒者相比較。

0.01-0.02克Stilnox是建議的治療劑量,但高達0.6克Stilnox單一藥物中毒者,只有輕微的症狀,病人主要是經歷想睡而已,只有一例厭食症病人在服用0.6克Stilnox後陷入昏迷。Stilnox急性毒性比短效性苯二氮屬的triazolam及midazolam較不顯著,Stilnox單一藥物中毒病人,以治療量40倍的劑量也沒有發生什麼嚴重症狀,然而這樣的劑量在triazolam有4 例 (病人中11% ),在 midazolam也有4例(10%).變成昏迷。在過量使用Stilnox時只有上述一名病人報告變成昏迷,但在triazolam及 midazolam單一藥物中毒分別有6 (11%) 和 8 (15%)病人昏迷。另一方面,合併其他中樞神經活性藥物或酒精(乙醇)時,在一些病人,Stilnox低至0.1-0.15克時就會導致昏迷,雖說甚至添加藥物量本身並不會引起昏睡。
    Flumazenil (Anexate)是對單一或合併涉及Stilnox中毒的有效解毒劑。總之,研究結果可知Stilnox單一藥物中毒現象通常都是良好的,且不需要特別的治療方法。然而,在合併其他藥物的中毒,相當低劑量的Stilnox下,病人也可能會變化成昏迷,因而必須監視約廿四小時,需要的話,意識障礙可以成功的使用Anexate治療。


[摘譯自Wyss PA et al
[Acute overdose of Zolpidem (Stilnox)]
Schweiz Med Wochenschr. 1996 May 4;126(18):750-6[Article in German]
Schweizerischen Toxikologisches Informationszentrum, Zurich.]

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