腦性麻痺和胎盤感染案例群研究950707

[背景]

以案例群研究case-cohort study方式評估早產新生兒腦性麻痺和絨毛膜羊膜炎的臨床上,組織病理學和微生物學上包括鑑定胎盤中特異微生物指標的相關性。

[方法]

自早產新生兒長期追蹤計畫的參與者中鑑別出診斷為腦性麻痺的5 歲孩童群,照組則為參與此計畫的全部新生兒中任意挑選出的另群新生兒。胎盤作絨毛膜羊膜炎和臍帶炎funisitis的組織病理學檢查,以及絨毛膜羊膜界面的無菌式塗抹,全面作厭氣性細菌,黴菌及支原菌mycoplasmas培養。使用單變量分析univariate analysis方法分析產科學和人口統學上的變數, 絨毛膜羊膜炎的指標,以及和腦性麻痺狀態的相關性。

[結果]

研究82名腦性麻痺的新生兒和207對照群組的新生兒比較結果。這些腦性麻痺案例中,有先兆性早產現象者為對照組的兩倍(p < 0.01),兩組中臨床上有記錄為絨毛膜羊膜炎者數相同,兩組中組織病理學上的感染証據也並無不同。6/30 (20%)的腦性麻痺案例自胎盤培養出大腸桿菌,相較於對照組只有4/85 (5%) (p = 0.01), B群鏈球菌在腦性麻痺案例較常見,但其差異並無統計上的意義。

[結論]

在本研究中發現絨毛膜羊膜中的大腸桿菌和早產新生兒的腦性麻痺的相關性,需要較大型多通道的進一步,包括胎盤微生物學的研究來加以証實。

 [Rasiah et al「Cerebral palsy and placental infection: a case-cohort studyBMC Pregnancy Childbirth. 2004; 4: 1. Department of Neonatology, Women's and Children's Hospital (WCH), 72 King William Road, North Adelaide, South Australia, Australia 5006]

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