乳癌患者對主要化療法治療反應評析的精確性 950727

---以乳房X光攝影術和超音波檢查相對於臨床觸診,對可手術切除的乳癌患者其對主要化療法治療反應評析的精確性

 

沒有轉移的乳癌病人對主要化療法primary chemotherapy的治療反應是一個很重要的預後指標。本研究中我們對157名給予主要化療並連續追蹤的乳癌病人(T2-4, N0-1, M0)中的141案例,比較評析由臨床觸診檢查,和由超音波及乳房X光攝影術檢查的反應結果。由臨床估算腫瘤大小和由乳房X光攝影(Spearman R = 0.38)或超音波檢查(R = 0.24) 方式 估算 之間,為低度關聯,然而在兩種影像式取得腫瘤尺寸的技巧之間,則有較高的關聯。根據世界衛生組織的標準,乳癌對主要化療法後,由乳房X光攝影和超音波檢查的反應等級比由臨床檢查的所見的反應等級不顯著。由臨床評定殘餘腫瘤的大小(R = 0.68)顯示,比由 超音波及乳房X光攝影術檢查 (R = 0.33).所評估者,在病理學上的檢查所見有較強的相互關係。化療後組織學評估有3(2.1%).顯示病理學上完全治癒的反應,其中2例由臨床觸診判斷,只有1例為由乳房X光攝影驗証,而無一案例由超音波檢查証實。

臨床上的反應,而非經由兩種影像式技巧獲得的反應,對病人長時間的無病存活期是一個有意義的預後指標(p = 0.04)。結論即為理學檢查度量仍是評估手術前主要化療法試驗反應的首選方法;病理學上結果的預測,並未因超音波檢查術或乳房X光攝影術而有所改進。

[Fiorentino et al Accuracy of mammography and echography versus clinical palpation in the assessment of response to primary chemotherapy in breast cancer patients with operable disease.Breast Cancer Res Treat 2001 Sep;69(2):143-51 Dipartimento di Radiologia, Azienda Ospedaliera Istituti Ospitalieri Cremona, Italy]

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