年老男人使用睪丸激素補充療法的風險960402

 

開業醫師早已使用睪丸激素數世紀,而近年來,部份因有局部作用又有良好生物利用率的新產品的介入,睪丸激素的處方更形增加。光在美國境內, 2002年就開了約200萬張處方箋,表示比2001年增加了30%,1999年增加了170%,也比過去十年增加500%的處方箋販賣。處方箋的增加一部份可能和識別年老男人的「性腺機能減退症」hypogonadism或男性更年期andropause病忠的增加。

有關性腺機能減退症的治療確實會使許多人減輕症狀並改善生活品質;流行病學研究指出年老男人在低睪丸激素狀態下會增加罹病率與死亡率,例如在低睪丸激素狀態下會盛行憂鬱症,冠狀動脈疾病,骨質疏鬆,骨折率,虛弱,且甚至老人痴呆症。

最近美國醫療研究機構Institute of Medicine更加關切有關使用「睪丸激素補充療法」TRT的長期安全性。目前証據顯示攝護腺癌和使用生理劑量內的睪丸激素並無因果關係,尤其是謹慎的選擇與追蹤病患情況下,更無關係。雖然有人說睪丸激素有正面的血管舒張性質,對心臟血管的風險並不確定。輕微的紅血球增加eythrocytosis可說是睪丸激素補充療法常見的副作用,但文獻上很少有血栓栓塞的意外事件報告。本研究指出有關睪丸激素補充療法目前証據上的的安全面,並討論到睪丸激素補充療法此點及時,醫療法律上的牽連。 [摘譯自Tan RS et alRisks of testosterone replacement therapy in ageing men.Expert Opin Drug Saf. 2004 Nov;3(6):599-606. Baylor College of Medicine and University of Texas Houston, Michael E. DeBakey VA Medical Center, Texas, USA]

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