胎兒顱內出血:孕婦的輕微外傷是否為可能的致病因素960917

[目標]

生產前發生胎兒顱內出血的案例一再被發現。本研究的目的是為了評估胎兒顱內出血的超音波影像與其位置的關係,同時評估可能的發生因素。

[設計]

1996到 1999年間,使用單次超音波檢查發現出5個胎兒顱內出血的案例,其中4例同時作子宮核磁共振。妊娠終止或胎兒子宮內死亡後(各一例)作屍體解剖,並對3例存活的新生兒作神經學上的追蹤檢查。

[結果]

水腦症是伴隨腦室內或室管膜下subependymal出血最明顯的超音波所見;超音波檢查提供了前者(2例)正確的診斷,而後者就需要靠核磁共振檢查証實。大量的腦實質內出血intraparenchymal hemorrhage呈現一不規則的回音腫塊區,而腦硬膜外出血為一囊狀外觀。全部案例中孕婦都有身體上輕微外傷,但未造成母親或胎盤傷害的病史,全部案例在外傷前及外傷後馬上作的超音波檢查,全都顯示胎兒解剖學上正常。

[結論]

胎兒顱內出血的超音波檢查所見因其發生位置而有不同;雖然超音波即能發現胎兒顱內的不正常,仍需用核磁共振檢查來確定個別的室管膜下腦和硬膜外出血的不同性質。本研究中全部案例都有相同的孕婦身體上輕微外傷的病史,加上沒有任何已知的胎兒出血傾向的因素存在,可以推測孕婦外傷至少是胎兒顱內出血發病機理的一個起始作用的因素。

 [摘譯自Strigini FA etal「Fetal intracranial hemorrhage: is minor maternal trauma a possible pathogenetic factor?」Ultrasound Obstet Gynecol. 2001 Oct;18(4):335-42 Division of Obstetrics and Gynecology, University of Pisa, Italy. ]

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