良好的基層照護就是肥胖的藥方961204

當車子駕駛面板閃現「檢查引擎」的信號時,您不會說最近換過機油就會修理好這個問題了,您或車廠的技工必須要打開引擎罩檢查。相同的,當體重計刻度節節上升,單單好好的節食和運動已似乎不足,基層照護醫師應該仔細檢查新陳代謝的引擎是否出了問題。

對許多目前時疫的病人來說,對五個經常被忽視的新陳代謝問題的診斷和治療可能是治療肥胖最好的藥方:

1.      睡眠中呼吸暫停:長久以來都知道肥胖會引起睡眠中呼吸暫停;最近研究指出即使是健康體重的人,睡眠中呼吸暫停也是一種致胖因素,正壓的氣道壓力治療能打破肥胖-睡眠中呼吸暫停的惡性循環。

2.      化學感應的失調:因藥物或醫師治療而引起的味覺與嗅覺能力減低,會對食物選擇產生不利的影響,診斷和治療有助於病人回復健康飲食和減輕體重。

3.      多囊性卵巢症候群PCOS:多囊性卵巢症候群會伴隨飲食障礙,如渴望甜食,神經性易餓症,中樞型肥胖症,腸促胰酶肽cholecystokinin過低(一種過飽縮氨基酸satiety peptide)和增加胰島素阻抗。積極的治療會改進對食物的粘著性diet adherence因而改善了多囊性卵巢症候群。

4.      維他命B12未達最佳標準:肥胖症會加重胃食道逆流,治療逆流的藥物會減少維他命B12攝取;最佳營養化能同時使新陳代謝與病人的能量回復。

5.      維他命D缺乏症:低脂飲食,室內運動,和油脂吸收障礙的肥胖症治療都會導集成維他命D過低。肥胖症會增加檢驗前維他命D值過低的可能性,未矯正的維他命D低值會惡化胰島素阻抗,因而阻礙了體重減輕。

基層醫師可以經由診斷出這些營養相關的情況,而幫助您的病人在飲食和運動上成功的減肥;鼓勵病人要像照顧自己的愛車一樣,好好照顧自己不能調換的身體。

[摘譯自Ingrid Kohlstadt「Good Primary Care Is Obesity MedicineFrom Medscape General Medicine Webcast Video Editorials http://medgenmed.medscape.com/viewarticle/565631Posted 11/26/2007]

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