胎兒窒息對腦細胞結構與功能的影響970120

----胎兒窒息對腦細胞結構與功能的影響:容忍的極限

本文主要的目在是回顧已出版中有關缺氧對胎兒腦部完整性的可用資訊,試圖定義出胎兒容忍窒息的極限,資料取自加諸動物缺氧或窒息的實驗而來。本研究則是透過對胎兒的生理學,生化學,組織學及行為技術來研判,收集自新生兒出生時與其後發展期間的人類相關資訊。

已確定的是,胎兒在子宮內的急性窒息會對胎兒造成廣泛影響,包括死亡,永久性神經傷害下存活,或明顯的完全恢復。傷害的嚴重度依窒息的程度、期間和許多加重敏感化的因素sensitizing factors而定,包括胎兒本身之前的代謝與心臟血管的狀態,心腦部對窒息不同的敏感度,妊娠週數,可塑性plasticity,斷斷續續加諸的窒息和其間歇型態。胎兒在氧氣不足期間有許多代償機制可以讓他不會永久損害到腦部而存活,:胎兒會增加大腦血流量以增加腦部的氧氣輸送,並經由生理電氣學與行為狀態改變而減少其新陳代謝;只有必須腦部缺氧和新陳代謝減少到對照值< 50%時才可能發生腦部永久損害。在人類生產中窒息延續到分娩造成胎兒神經傷害的因素,包括有沒有胎心音變異性、臍血酸鹼值< 6.8(base access < -20 mEql) 、新生兒嚴重又持久的抑制、十分鐘Apgar score小於或等於3、生後第一天全身抽筋及非腦部器官及區域的損傷,然而這些因素既非可個別,更非共同的用來預測胎兒窒息的腦部傷害。

結論是胎兒會因為單一或反覆性缺氧或窒息事件,而發生永久神經傷害或死亡,但目前,對個案胎兒仍無法預言這種傷害的發生與否或其傷害程度。

[摘譯自Parer JT.Effects of fetal asphyxia on brain cell structure and function: limits of tolerance.Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol. 1998 Mar;119(3):711-6 Department of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Sciences, University of California San Francisco, CA, USA. ]

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