極肥胖青春期少女其內臟脂肪組織伴隨血中胰島素上升與性賀爾蒙結合球蛋白減少而增加970525

本研究計畫對肥胖的青春期少女,以人體測量學anthropometry與核磁共振檢查體脂肪分佈與循環胰島素,性賀爾蒙結合球蛋白SHBG的關係。

計有29名年齡12.6-16.9歲,平均身體質數BMI為30.51+/-1.86的肥胖青春期少女參與本研究,此些少女之乳房發育階段為B4-5,恥毛發育階段為P4-5。計算其肥胖百分比Percent obesity和身體質數BMI作為過重指標,計算手腕對臀部比率waist-to-hip ratio (WHR)和手腕對大腿比率waist-to-thigh ratio (WTR)得到兩個體脂肪分佈型態的人體測量指標,並在L4-L5薦骨位置以核磁共振估計其內臟脂肪區VAT和皮下脂肪區SAT的面積,並測量血清中總雄性素,脫氫表雄酮DHEA,17β雌二醇estradiol,黃體素與性賀爾蒙結合球蛋白的濃度,在口服葡萄糖耐受力試驗時,並估計血漿的葡萄糖及胰島素的濃度。

研究結果顯示:手腕對臀部比率是人體測量中唯一和內臟脂肪區面積有意義相關者;胰島素濃度顯示與手腕對臀部比率和內臟脂肪區面積兩者有相互關係,但和手腕對大腿比率則完全無關;手腕對大腿比率和內臟脂肪區面積兩者與血清的脫氫表雄酮濃度無關,但與雄性素確定有關聯。血清的脫氫表雄酮濃度與內臟脂肪區面積和手腕對大腿比率無關,但血清的脫氫表雄酮濃度和胰島素濃度發現為反面的相對關聯。血清中17β雌二醇與黃體素濃度與所有的脂肪分佈型態均無有意義關聯;皮下脂肪區面積與人體測量參數及和任何估計的性賀爾蒙值均無有意義關聯。

由此可得到兩個結論:第一是在極肥胖青春期少女,其手腕對臀部比率是對內臟脂肪區面積的堆積的一個最好的指標,而腹部肥胖而非脂肪本身,與生化合併症較有關聯。第二是在極肥胖青春期少女,上半身肥胖特別是腹部內脂肪面積的增加,會伴隨胰島素濃度上升;但會伴隨性賀爾蒙結合球蛋白與脫氫表雄酮濃度減少,結論正如以往對肥胖成年婦女所述,代表正是這些族群日後發生代謝性與心臟血管疾病的早期一般性危險因子。
[摘譯自De Simone M et al「Increased visceral adipose tissue is associated with increased circulating insulin and decreased sex hormone binding globulin levels in massively obese adolescent girls 」J Endocrinol Invest 2001 Jun;24(6):438-44 Department of Experimental Medicine, Institute of Pediatrics, University of L'Aquila, Italy]

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