足月出生新生兒顱內出血的追蹤研究2008/6/7

[目標]

測定足月新生兒出生時遭受顱內出血後,生理上與認知上的結果。

[方法]

1985 1996年間,對在安大略湖區倫敦醫院治療的新生兒所做的醫院級追蹤之回朔研究。以電話訪問或臨床訪視方法追蹤案例,並依生理與認知等級表來測試其結果。周產期的危險因子和出血特性最後結果有互關連。

[結果]

本研究有66名顱內出血的新生兒參與,出生後第一週內有7名死亡,除了10名外其他都經完整追蹤(平均3,範圍1.010.9之間)。追蹤下來,全部新生兒中有57%並無任何生理與認知不足問題。死亡最常發生在原發性的蛛膜下出血subarachnoid hemorrhage之新生兒者(19%),而最好的結果發生在硬膜下出血之新生兒(80%無殘障)

以單變量模式分析,血小板減少症(血小板小於或等於70 x 10(9)/)會增加全部出血的嚴重度;相對於產鉗助產方式,額位frontal location和陰道自然分娩者會增加不好結果的風險。以多變量模式分析,雖然所有這些因子都傾向會增加風險,但只有血小板減少症對造成生理殘障保持有統計學上意義(OR = 7.6; 95% CI = 1.02 - 56.6),以及相同模式下對認知障礙也具有臨界意義(OR = 4.6; 95% CI = 0.9 - 23.9).

[結論]

雖然產鉗助產分娩會促成顱內出血的結果,但本研究發現這樣分娩出的新生兒,比陰道自然分娩後顱內出血的新生兒之後果要好。前額葉出血是最會導致殘疾的出血區,或假如侵犯涉及多重隔間也較會發生殘疾,然而本報告發現最會造成不良結果的因素是血小板減少症,以多變量模式分析,血小板減少症也一直維持著重要的角色。

[摘譯自Jhawar BS et al 「A follow-up study of infants with intracranial hemorrhage at full-term」Can J Neurol Sci. 2005 Aug;32(3):332-9.Division of Neurosurgery, London Health Sciences Centre, University of Western Ontario, London, Ontario, Canada.]

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