使用tibolone之評比970630

----早期更年期的中國婦女使用結合型雌激素加醋酸甲孕酮與使用tibolone之評比

[背景]

比較Tibolone(商品名:利飛雅)與傳統週期性,連續的結合型雌激素加醋酸甲孕酮medroxyprogesterone acetate(即Premarin/Provera; PP)處方,對治療更年期症狀群、防止停經後骨質流失、刺激子宮內膜和對脂質代謝面Lipid profiles的安全性與有效性影響。

[方法]

40位已停經1到3年之婦女,隨機登記接受兩種治療組之一,一組是每天接受一顆tibolone (2.5 mg),服用6 個月(Tibolone組),一組是每天接受一顆Premarin (0.625 mg)加上每月月經來的第1天到第12天使用Provera (5 mg),使用6個月(PP組)。使用Greene 更年期測試表作為更年期主訴症狀的評分, 出血型式記錄作為基準,並於每1, 3和 6個月時訪視追蹤。在基準期,三及六個月時測量骨骼再吸收(deoxypyridinium)和形成(osteocalcin)標記; 在基準日與六個月後測量脂質代謝面,並使用雙能量X光吸光測定法absorptiometry測量腰椎與大腿骨頸部的骨質密度。

[結果]

在減輕更年期主訴症狀方面,Tibolone與PP一樣有效,兩種處置都可以有效的減緩骨骼新陳代謝和防止骨質流失;治療六個月後在Tibolone組腰椎之骨質密度增多了 2.174%;病人的子宮內膜維持委縮(< 4 亳米),只有一名婦女在tibolone治療三個月後陰道出血;同時也見到甘油三酸酯triglyceride (31.48%)和高密度脂蛋白lipoprotein (29.25%)有意義的降低。在PP組腰椎之骨質密度增加(1.405%),每位病人都有週期性停藥後出血withdrawal bleeding, 甘油三酸酯有意義的增加和低密度脂蛋白有意義的降低 (15.10%)。

[結論]

Tibolone証實對更年期婦女的症候和停經後骨質流失有效且安全。作為不會造成停藥後出血的一種賀爾蒙補充療法,tibolone對停經婦女頗具吸引力,且,其使用順從性比其他型式的賀爾蒙補充療法的報告高很很多。

[摘自Yang TS et al「Evaluation of conjugated estrogen plus medroxyprogesterone acetate versus tibolone in early postmenopausal Chinese women. 」Chung Hua I Hsueh Tsa Chih中華醫學雜誌 (Taipei) 1999 May;62(5):308-15 Department of Obstetrics and Gynecology, Veterans General Hospital-Taipei, Taiwan, ROC. ]

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