腦室內及周圍出血--5286名新生兒顱部超音波研究970712

[目標]

本文對德國吉森大學婦產部門進行預期性顱部超音波研究。本研究檢查了新生兒腦部傷害的發病率及嚴重性,及其與不同的產科危險因素之關係。

[研究計畫]

1984 1988年,有超過90%的新生兒全部包括在本研究(樣本數5286),並且在產後5-8天作超音波以篩檢腦部不正常者。「腦室內及周圍出血」peri/intraventricular haemorrhages (PIVH)的發病率和產科危險因素之間的關係,以意外事故表contingency tables加以分析。

[結果]

最常見的不正常者為不同程度(I-III)的「腦室內及周圍出血」PIVH (3.6%),腦室周圍白質軟化Periventricular leucomalacia, 腦穿通畸形porencephalia蜘蛛網膜下出血及腦水腫則較罕見(< or = 0.2%)。發生「腦室內及周圍出血」的機率隨妊娠週數的減少而日益增加,即在妊娠38-43週時發病率為1.6%,但在妊娠24-30週發病率則高達50.0%。大部份發生「腦室內及周圍出血」的嬰兒,臨床上都正常,在早產兒,其1, 5 10 分鐘時的新生兒Apgar評分和「腦室內及周圍出血」的發生率及嚴重性兩者都呈反比關係,相對於足月新生兒,只有在Apgar評分低到0-4點時,才會明顯的增加「腦室內及周圍出血」的發生率。

不論妊娠週數,新生兒「腦室內及周圍出血」的發生率和胎兒心率記錄器cardiotocography及臍動脈血酸鹼度pH之間,都沒有什麼關聯。新生兒「腦室內及周圍出血」的發病率在胎兒生長遲滯(pH < or = 7.29),早期破水,分娩時發燒fever sub partu和妊娠毒血症都會增加。有趣的是,足月新生兒新生兒「腦室內及周圍出血」的發病率,不論是以陰道分娩或以臀位剖腹生產(2.1%)分娩結果並無不同。待產時間過久及接續剖腹生產之妊娠35-37週的早產兒,「腦室內及周圍出血」的發病率非常高(11.2%)

[結論]

自目前的研究,我們得出結論認為,「腦室內及周圍出血」發病率,尤其是在不成熟的新生兒,其與出生時低的Apgar評分有高度相關。由於Apgar評分反映了臨床狀況和受產前和產中各種危險因素影響的新生兒循環集中的程度,在新生兒保護性的產科管理以減少「腦室內及周圍出血」發病率是必要的。

[摘譯自Berger R et alPeri/intraventricular haemorrhage: a cranial ultrasound study on 5286 neonates.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997 Dec;75(2):191-203 Department of Obstetrics and Gynaecology, Ruhruniverstat Bochum, Germany.]

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考