肥胖症為停經後乳癌的風險決定因素970812

 

[背景]

跨文化研究Cross-cultural studies長期顯示在已發展的西方國家中,乳癌的高發生率可能和肥胖症的高盛行率與進食高總熱量食物有關。新近的研究顯示,高胰島素血症hyperinsulinemia所增加的胰島素樣生長因子1 insulin-like growth factor 和腹部脂肪堆積為乳癌高危險群的指標,經常伴隨高胰島素血症的血清中游離雌二醇和游離睪丸素酮的增加,也是同樣的風險指標。

[作用機轉]

由此等新陳代謝-內分泌的異常可能會提高乳腺致癌作用的是何種機轉尚未明確,但在接近更年期的年齡群,此時的西方婦女中肥胖症很普通者中,其影響佔有主導地位。在肥胖症者,擴增的脂肪堆積已知會產生過多的游離脂肪酸和α腫瘤壞死因子tumor necrosis factor alpha,兩者可能涉及高胰島素血症的發病機理。在中年婦女,伴隨的高胰島素血症可能活化腫瘤生成前的乳房病灶的侵襲與增生活動,而提高主要到更年期後才會出現臨床症狀的侵襲性乳癌惡化之風險。.

[總結]

對肥胖的婦女,減輕體重並結合規律的運動計畫已曾顯示會減低血中雌激素和胰島素兩者的濃度,且同樣的攝生療法也可來測試對肥胖的婦女乳癌風險影響的臨床試驗。最好在45歲左右就開始介入治療,因此年紀時,對沒有侵襲性乳癌臨床證的婦女,其乳腺導管原位癌正常情況下就會開始出現明顯的自然退化spontaneous involution現象

[摘譯自Stoll BA.Adiposity as a risk determinant for postmenopausal breast cancer. Int J Obes Relat Metab Disord 2000 May;24(5):527-33 Oncology Department, St Thomas' Hospital, London SE1 7EH, UK.]

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