精神治療藥物治療肥胖:什麼保證980314

肥胖是一種慢性且非常盛行,會增加許多且有時致命疾病危險的醫學情形。儘管這樣嚴重,但在市面上很少有抗肥胖藥物可用。雖然精神治療藥物未被認可用來治療肥胖,但早已被臨床醫師在日常執業中作為治療的工具。

本文的目的是要回顧可能用來治療肥胖的這些藥物的基本原理與証據。精神治療藥物治療肥胖有效的証據來自不同來源.,第一類型証據是在臨床試驗治療神經精神病症候群neuropsychiatric syndromes病人(即情感失調,癲癇)時,觀察到其體重減少。新近的例子是臨床試驗治療狂吃失調症binge eating disorder的肥胖病人,發現體重減輕的報告。然而只有隨機、對照下,特別設計來調查精神治療藥物使肥胖病人體重減少之本質的試驗,才是抗肥胖作用最適當的證據來源,但這種試驗仍然缺乏。

最多常用來研究肥胖試驗的精神治療藥物是使用於治療情感失調症者,即主要是抗憂鬱劑和抗癲癇劑antiepileptics.。羥色胺再攝取抑製劑SSRIs (即fluoxetine百憂解,sertraline和fluvoxamine) 是精神治療藥物中第一個被研究用來治療肥胖者,另外其他的抗憂鬱劑 (即venlafaxine,citalopram和bupropion) 和抗癲癇劑(即 topiramate和zonisamide).之資料也曾發表過。依據這些精神治療藥物在肥胖和其他相關狀況的有效數據,羥色胺再攝取抑製劑SSRIs可考慮用來治療某些並存如憂鬱、狂吃失調症和第二型糖尿病疾病的小群肥胖個人。

此外,某些較新的藥物,諸如bupropion,topiramate和zonisamide,看來是選擇性用來治療肥胖有希望的候選藥品,然而,需要更進一步的研究,以詳加說明他們被當做治療肥胖的一項新的藥理學上選擇的可能角色。

[摘譯自Appolinario JC,「Psychotropic drugs in the treatment of obesity: what promise? 」CNS Drugs. 2004;18(10):629-51. Obesity and Eating Disorders Group, Institute of Psychiatry, Federal University of Rio de Janeiro, State Institute of Diabetes and Endocrinology of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil.]

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考