絨毛膜羊膜炎為腦性麻痺之風險因素:統合分析980530

[內文]

絨毛膜羊膜炎Chorioamnionitis已知牽連到腦性麻痺的發病機理,但大多數研究都尚無有意義關聯的報告。而囊性腦室周圍白質軟化Cystic periventricular leukomalacia (cPVL) 被認為是早產兒腦性麻痺的一個先驅病兆。

[目標]

為了確定絨毛膜羊膜炎是否伴隨腦性麻痺或囊性腦室周圍白質軟化.並且試圖檢驗用來解釋研究結果差異的種種因素。

[資料來源]

以討論腦性麻痺或囊性腦室周圍白質軟化作為出生前風險因素之標題或摘要,用英文語言,執行搜索連線醫學文獻分析和檢索系統MEDLINE(1966-1999), Medicus索引(1960-1965), 線上博士論文摘要(1861-1999), 書目,和連線會議記錄 (1999) 。

[研究選擇]

229個最初確定的出版物中,針對在早產和足月嬰兒,臨床絨毛膜羊膜炎 (n = 19)或組織學絨毛膜羊膜炎(n = 7)和腦性麻痺或囊性腦室周圍白質軟化之間的關聯作一綜合統合分析。包括的標準有: 出現適當揭露和結果測量者,案例-對照或群組研究cohort study設計, 和供應充分資料以計算相對風險 (RRs) 或優勢率odds ratios及95% (CIs)。收集隨著母親發燒, 尿路感染,或其他母親感染之後發生腦性麻痺的風險評估之研究,但不計入統合分析。

[資料摘要]

自各個研究的資訊中,由兩名獨立的觀察員,在不知作者姓名,期刊標題, 和基金資源下,使用標準格式作成摘要。

[資料綜合]

使用任意效用模型random effects mode,在早產兒發現,臨床絨毛膜羊膜炎與腦性麻痺 (RR,1.9, 95%信賴區間,1.4-2.5)和囊性腦室周圍白質軟化(RR,3.0 ; 95%信賴區間,2.2-4.0) 兩者為有意義的關聯。在早產兒,組織學絨毛膜羊膜炎和腦性麻痺的相對風險RR為1.6 (95%信賴區間,0.9-2.7) 而組織學絨毛膜羊膜炎與囊性腦室周圍白質軟化之間為有意義的關聯(RR,2.1 95% 95%信賴區間1.5-2.9)。.

足月生產的嬰兒之間,臨床絨毛膜羊膜炎和腦性麻痺之間為有意義的正面相關 (RR,4.7 95%信賴區間,1.3-16.2).解釋研究結果差異的因素包含臨床絨毛膜羊膜炎的定義不同,的在決定案例情況範圍失去判斷力,和是否為了個案研究的潛在混淆的調整。

[結論]

我們的統合分析指出,絨毛膜羊膜炎是腦性麻痺和囊性腦室周圍白質軟化兩者的風險因素。

[摘譯自Wu YW, Colford JM Jr.「Chorioamnionitis as a risk factor for cerebral palsy: A meta-analysis.JAMA. 2000 Sep 20;284(11):1417-24 Department of Neurology, University of California, PO Box 0114, San Francisco, CA 94143-0114, USA.]

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