什麼因素會伴隨肩難產的新生兒傷害980615

[目標]

為確認肩難產伴隨會發生新生兒傷害的因素。

[研究設計]

1996年一月到2001年一月,自三級照護中心tertiary care center回顧病歷ICD -9病名碼和電腦化圍產期資料庫,以確認肩膀難產的實例。 為了診斷和數據收集的確定,並回顧母親和新生兒兩者的病歷,新生兒的傷害分類為神經傷害 (臂神經叢損傷)或骨骼傷害 (鎖骨骨折,上臂骨折)兩種;肩難產案例則依分娩時或出院時(伴有或無Erb氏麻痺)的新生損傷害分組。新生兒傷害組與無新生兒傷害的對照組,作了人口統計學和產科因素上的比較,統計chi 試驗,曼恩-惠特尼試驗Mann-Whitney test和酌情使用邏輯回歸分析。

[結果]

這五年間時期,計有25995分娩例和206確認為肩難產例( 0.8%),這些案例中有36例 ( 17.5%)在分娩時診斷有新生兒傷害,有25例 ( 12%)在出院時仍存在實質的殘留傷害,其中19例為Erb氏麻痺和6例為鎖骨骨折。新生兒傷害和產婦的年齡,種族,糖尿病,使用手術性陰道分娩或許多產科技術操作都沒有發現任何關聯,然而,產婦的身體質數body mass index >30公斤/身高平方,第二產程>20分鐘,和新生兒出生重量 >4500 g者則伴隨新生兒在分娩和出院時的傷害,包括Erb氏麻痺的風險增加。經邏輯回歸分析後,僅僅發現第二產程的分娩時間 >20分鐘者,仍維持有意義的伴隨出院時的新生兒傷害增增加。

[結論]

在一般人口,產婦的肥胖症會伴隨肩難產後新生兒的傷害風險增加,此外,較短的第二產程 (< 20分鐘)則會伴隨較低的新生兒傷害風險比率。

[摘譯自Mehta SH, Blackwell SC, Bujold E, Sokol RJ.「What factors are associated with neonatal injury following shoulder dystociaJ Perinatol. 2006 Feb;26(2):85-8, Division of Maternal Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Hutzel Hospital, Wayne State University, Detroit, MI, USA.]

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