懷孕時診斷為子宮頸原位癌的臨床病程980629

 

[目標]

本文目標是要決定婦女在懷孕時診斷為子宮頸鱗狀細胞原位癌CIS者,沒治療下疾病的復原或進展regression or progression的頻率。.

[方法]

評估1987到1992年在愛荷華州大學陰道鏡Colposcopy門診,對診斷為懷孕期間子宮頸原位癌之婦女作一回顧式的病歷檢閱。共有34位婦女在懷孕時期被評估,其中有26位也同時作產後的評估。最初的抹片細胞學和切片檢查的全部病理報告,以及陰道鏡臆斷都加以回顧,並且與產後一樣的評估標準加以比較。.

[結果]

在同時作產前及產後評估的26名婦女中,僅有一位在懷孕期間接受過治療 (子宮頸圓錐切片),她有疑似顯微侵犯microinvasion疾病,但產後則完全沒病了。其餘25名中, 20名 (80%)持續有病, 2名 (8%) 產後為疾病診斷失誤missed disease或逐步進展progressive disease的情況,和3名 (12%) 在產後的評估則發現沒有治療下疾病已完全緩解。分娩途徑與疾病持續之間沒有顯著的統計上的意義 (P = 0.34),吸煙和疾病持續之間也沒有顯著的統計上的意義(P = 1.0)。有46% 最初細胞學抹片為是第一度或第二度子宮頸上皮內贅瘤CIN I或 II的婦女, 35%最初的陰道鏡檢查臆斷的實例中,發現低估了疾病的嚴重性,另外有2名婦女產後發現有侵犯性疾病。

[結論]

懷孕期間子宮頸原位癌有高比率的持續。由於以細胞學檢查和陰道鏡臆斷兩者有相對高比例低估了疾病的嚴重性,建議在陰道鏡檢查時例行作子宮頸切片檢查。產後的評估有可能會發現侵犯性的疾病。

[摘錄自Coppola A, Sorosky J, Casper R, Anderson B, Buller RE.「The clinical course of cervical carcinoma in situ diagnosed during pregnancyGynecol Oncol. 1997 Nov;67(2):162-5。Department of Obstetrics and Gynecology, The University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa City, Iowa 52242, USA].

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