敗血症病人的多重器官衰竭980727

多重器官衰竭(MOF) 是加護病房內最主要的死亡原因,特別影響到敗血症病人。多重器官衰竭與系統衰竭的數量,系統受侵害的型式,及諸如年齡,先前的慢性病,延遲或不當的復甦急救,持續的感染,免疫的抑制等危險因素有強烈關聯,預後比接受排定或緊急手術的外科病人更壞。

本研究之目標是提供自我們的大學教學醫院加護病房提供敗血症病人的發生率,多重器官衰竭病人的分佈,和每種衰竭器官分佈的資料。針對死亡率,死亡率和年齡之間的關係,和死亡率和影響到的器官類型都加以評估,引發敗血病的主要細菌也被鑑定。在1999年4月期間,對加護病房的249名住院病人作回顧性的評估。有54名病人依ACCS/SCCM標準診斷為敗血病,其中有37名男性與17名女性, 24名內科和30名為外科手術後病人 (9名接受排定的外科和21名為緊急狀況的病人) 。以健康狀況評分表APACHE二計算多重器官衰竭病人住院時的評分,並連續測量前5天,採用Marshall and Meakins標準診斷。統計方法使用非-參數的c Mann-Whitney試驗,p<0.05,有統計上意義。

記錄上敗血病的發生率為54/249病人( 22%),54名病人中有30名( 56%)死亡。在11名有一個器官衰竭的病人中有2 名(18%)死亡, 在27名有2個或3個器官衰竭者中有14名 (52%)死亡, 和16名有4個或更多器官衰竭者中有14名 (88%)發生死亡.。3名15到20歲病人都沒有死亡,32名21-60年齡病人中有17名( 55%)死亡,和 19名大於61年齡病人中有13名(68%)死亡。

54名病人中有23名細菌培養陽性。最常見的細菌為: 綠膿桿菌(5例), 多種抗藥性的Acinetobacter baumanii (3例), 表皮葡萄球菌 (3例), 產氣性大腸菌(3例), Klebsiella pneumoniae (2例) 和抗多種抗藥性的金黃色葡萄球菌 (2例)。 健康狀況評分表APACHE II (死亡率風險)的平均標準誤差+/- SD,生存者為21 +/- 18,非-生存者為42 +/- 26 (p<0.001)。結論是在加護病房因敗血病致多重器官衰竭是常見的,其高死亡率與器官衰竭的數目,年齡和高值的健康狀況評分表二有關。

[摘譯自Bilevicius E, Dragosavac D, Dragosavac S, Araújo S, Falcão AL, Terzi RGMultiple organ failure in septic patients.Braz J Infect Dis. 2001 Jun;5(3):103-10 Department of Surgery, Intensive Care Unit, UNICAMP, Campinas, SP, Brazil.]

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