修訂之催產準則980810

 

臨床建議

 

A級---據有效和一致的科學證據而訂之具體的臨床建議和結論:

 

一.  為促使子宮頸成熟和催產,前列腺素E (PGE)一類的類似物是有效的。

二.  當有催產的適應症時,使用低劑量或高劑量的催產素oxytocin藥劑是適當的。

三.  無論Bishop催產評分的高低,妊娠28週前最有效的催產方法似乎是米索前列醇misoprostol陰道錠,然而注射高劑量催產素也是可以接受的選擇。

四.  為促使子宮頸成熟和催產,米索前列醇的適當起始劑量約為25微克,服用次數不可超過每3至6個小時一劑量。

五.  對早期破水孕婦的催產,使用前列腺素E2陰道錠似乎是安全和有效的。

六.  對以往剖腹產或子宮大型手術過的孕婦,應避免在妊娠末三個月時使用米索前列醇,因為已知它們與增加子宮破裂的風險有關聯。

七.  使用導尿管以促進子宮頸成熟和催產,是合理有效的選擇。

 

B級---基於有限的或不一致的證據的額外臨床建議 :

在某些情況下,每6小時使用50微克的米索前列醇來催產可能是適當的。然而,過高的劑量與增加子宮期外收縮tachysystole與胎心率減速及其他併發症的風險有所關聯。

「在催產的任何時間內,如果沒有成功陰道分娩,都要有隨時能夠提供剖腹產手術的醫師可差使」 Ramin博士結論說:「這些指導方針將幫助醫師,依據孕婦和胎兒的特點而使用最適當的方法。」

[Laurie Barclay,「Guidelines on Labor Induction Revised」 Ob/Gyn & Women's HealthMedscape Medical News July 23, 2009 http://www.medscape.com/viewarticle/706359?src=top10]

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