骨盆腔鬱血症候群981207

---骨盆腔鬱血症候群:胡桃鉗現象的角色和血管內治療的結果

 

[目的]

骨盆腔鬱血症候群(PCS)是經產婦的一種較不太為人知的病理狀況。主要症狀為下腹疼痛,性感不快或性交後疼痛,臀部或大腿靜脈曲張,和情緒困擾。本文的回顧性研究目的為了要評估骨盆腔鬱血症候群的發病機制,診斷與血管內治療endovascular treatment的立即和長期的臨床療效。

[材料與方法]

19922月至20001月,對66例盆腔靜脈曲張患者施行67次診斷性卵巢靜脈造影術phlebographies,接著作經導管栓塞transcatheter embolization治療,追溯這些病人並提供標準的調查問卷,以這種方式取得48例的數據。

[結果]

觀察到在主動脈和腸系膜上動脈之間的左側腎靜脈有外在性壓縮-被稱為「胡桃鉗現象」nutcracker phenomenon者,有83%伴隨左側卵巢靜脈鬱血和骨盆腔的静脈曲張。血管內栓塞治療的技術性成功率為96%,最初的臨床成功率為86%,有75%的病人獲得長期益處。栓塞治療後減少疼痛的強度,疼痛發作與情緒的困擾,主訴率全面的平均減少73%(視野模擬量表Visual Analog Scale)。

[結論]

大多數治療患者發現有胡桃鉗現象,可用來解釋左卵巢靜脈的鬱血。經導管栓塞法對骨盆腔靜脈曲張是一種有效的治療方式,造成大部分病人的生活品質很大的改善。對於有經驗的老手這種治療程序相對簡單,且病人耐受性高,此外同一程序可以施行診斷性靜脈造影術。

 

[譯者註] 胡桃鉗現象:指人體宜直立時,腸系膜上動脈向下牽拉,於是對左腎靜脈產生鉗夾、壓迫,引起左腎靜脈回流受阻,靜脈內壓力增高,即所謂的胡桃鉗現象。

[摘譯自d'Archambeau O, Maes M, De Schepper AM.The pelvic congestion syndrome: role of the "nutcracker phenomenon" and results of endovascular treatment. JBR-BTR. 2004 Jan-Feb;87(1):1-8. Department of Radiology, University Hospital Antwerp, Antwerp, Belgium.]

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