青少年痤瘡的疤痕可以預防和治療990201

紐約(Medscape通訊Wire20001020 ---青少年的痤瘡,一般被視為從青春期到成年的正常通行過程。由於其可見度和發生在社會發展困難時期,痤瘡往往可能對青少年的自信和自尊產生破壞性影響。嚴重時,未治療的痤瘡會導致毀容性的疤痕。

「痤瘡不是成長中一種不可避免的一部分」,佛羅里達州邁阿密大學皮膚科臨床教授,皮膚病學家Stephen Mandy,在出席美國皮膚科學院的2000真皮更新Derm Update 2000時說:「痤瘡是一種可治療的身體狀況,如果放任不治療,可持久延續超過青少年時期。避免痤瘡造成身體和感情的疤痕的唯一辦法,是在惡化前先治療其現況。」。

痤瘡是一種慢性皮膚炎症,影響85%的所有青少年,全國超過 2000萬人口,這些人中大約有30%,痤瘡將持續到成年。病變往往會在臉上發現,但也可能出現在背部和胸部。痤瘡是青春期開始後一連串遺傳性和賀爾蒙變化的事件結果。當賀爾蒙的濃度上升,伴隨第二性徵的發展,在臉部、背部和胸部的皮脂腺的油脂產生會增加。在遺傳上易受影響者,就會導致皮油腺體導管壁的增厚,此過程被稱為毛囊角化follicular hyperkeratosis這種增厚最終導致管道堵塞,隨後油脂積累在皮膚病灶下方,稱為粉刺comedones,通常被稱為黑頭粉刺blackheads。痤瘡棒狀桿菌corynebacterium acnes細菌在這些粉刺內增殖,並產生非常刺激皮膚的游離脂肪酸。若任其繼續進行,此一過程會導致膿皰性及囊腫病灶,可能破裂而留下疤痕。

「雖然粉刺無法治癒,但有許多有效的治療方法能夠控制引起痤瘡的一連串列事件」,Mandy博士說:「病人的皮膚科醫師能取決於這個問題的嚴重性和皮膚的敏感性,而決定適當的治療方法。」。外用消除粉刺comedolytic劑,如維他命Atretinoin,阿達帕林adapaleneazelic酸,他扎羅汀tazarotene可矯正毛囊角化。抗菌劑,包括單獨用benzoylperoxide或合併使用抗生素,如紅黴素或克林黴素clindamycin,添加到消除粉刺劑中,可解決棒狀桿菌感染的問題。在嚴重的痤瘡案例,局部治療就可能不足,就可給予全身系統性的治療處方。

「口服四環素是最常用,但全身性治療還可能包括使用其他抗生素,婦女的賀爾蒙治療,有需要時使用異維Aisotretinion」:Mandy博士解釋說。異維A酸是一種經由收縮皮脂腺而降低油脂產生的口服藥物。研究表明,當服用異維A20個星期,80%的患者會完全徹底解決他們的粉刺,且大多數情況下是永久性的。「然而,使用這種藥物必須格外小心」Mandy博士警告說: 「由於異維A酸會引起胎兒先天缺陷,生育年齡婦女必須採取最大限度的預防措施,避免在此治療期間懷孕。此外在治療期間,還有其他潛在的副作用,需要病人的皮膚科醫師進行常規的監測。」。

當治療痤瘡開始太遲或治療不足,往往結果是會產生疤痕。幸運的是,皮膚外科醫師比以往更能提供較安全與有效的痤瘡疤痕治療。「對上層皮膚的機械式打磨的磨削術Dermabrasion,改善疤痕非常有效。」Mandy博士說:「經由這個過程,癒合過程中,一個新的皮膚層會替換已磨損的皮膚,產生平滑的外觀。」,磨削術通常執行一次,大多數患者都在一週內癒合。

使用雷射lasers也在治療痤瘡疤痕方面產生了重大影響。鉺ErbiumYAG雷射,能夠發射出,通過短時間突發出能量能被皮膚中水份吸收的的光線,對不規則的傷疤可以非常精確地造型。病人經歷短暫的手術後紅腫後,通常在35天後恢復。二氧化碳CO2雷射可以適當地提升使皮膚類似彈坑外觀傷疤的凹陷。由於二氧化碳雷射會比鉺:YAG雷射器產生更多的熱量,它會使放出來的能源更深入滲透到皮膚內,收緊皮膚的膠原纖維。經由膠原纖維的緊縮,二氧化碳雷射會使凹陷的疤痕提升並恢復正常的外觀。在大多數案例,只需要單一種治療,使用鉺:YAGCO2雷射即可產生永久的結果。

「對青少年和他們父母重要的是要認識到:粉刺及痤瘡疤痕是可以治療的醫學情況」Mandy博士說:「早期和持續的治療可能減少甚至避免,這種常見的皮膚問題所造成的身心損耗。」

[摘譯自Medscape Medical NewsOctober  2000 Teenage Acne Scarring Can Be Prevented and Treated」,Ob/Gyn & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/412155]

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