子宮內膜癌後的賀爾蒙治療990315

 

子宮內膜癌是列在絕對禁忌使用賀爾蒙治療(HT)者。根據目前的看法,在第一期或第二期子宮內膜癌,賀爾蒙治療仍然被認可為一種選擇,且建議使用連續性雌激素/黃體素結合型的替代療法(CCEPT)。

不過,到現在為止,只有提出過觀察性的研究;雖然這些研究都沒有確定會增加復發率或死亡率,仍應該考慮使用如植物性配制劑phytopreparationstibolone,或特定的心理治療性藥物,如venlafaxine等的替代方法,以解除更年期的不適。特別是黃體素的單獨治療法(PT)也被考量過,雖然目前,已討論過有關可能會增加乳癌風險的孕激素作用progestogen effect已受重視,事實上,在更廣泛討論有關乳癌風險的促孕激素作用gestagen effects,已被列入考慮。

一般來說,子宮切除後,至少為了有心血管風險因子的病人,今日都優先使用低劑量的雌激素治療(貼片或凝膠),而非連續性雌激素/黃體素結合型的替代療法CCEPT,這也是現在對子宮內膜癌後的患者的建議。要注意的是,因為子宮內膜癌的風險因子,也是如高血壓,肥胖,多囊卵巢綜合徵(PCO)和糖尿病。但是,每一種賀爾蒙治療HT的型式都應該只有在特殊情況下才能建議,且患者必須被告知存在的風險,及替代品的使用方法。

[摘譯自Mueck AO, Seeger H.Hormone therapy after endometrial cancer. Endocr Relat Cancer. 2004 Jun;11(2):305-14,Section of Endocrinology and Menopause, Women’s University Hospital, Tuebingen, Germany.]

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