日本全國的公用存取心臟去顫器990322

 

[背景]

遍佈公共場所的自動化體外心臟去顫器AED,是否可以提高醫院外心臟驟停患者的存活率,尚不清楚。

[方法]

200511日到20071231日,本文進行了一項前瞻性人口為基礎,包括日本境內所有醫院外心臟驟停的病人,並曾試圖以急救反應器復甦者的觀測性研究。本文評估了遍佈全國供公用存取的自動化體外心臟去顫器AED器,對醫院外心跳驟停者存活率的效果。

主要結果是用一個月存活率且最小神經功能缺損的方法來測量,以多因素邏邏輯回歸分析multivariate logistic-regression analysis來評估良好神經結果的相關因素。

[結果]

總共有312319發生醫院外心跳驟停的成人列入本研究,其中有12631名病人發生心室纖顫,且由旁觀者見證為心臟起源。這些病人中有462名(3.7%),由外行者使用公用存取的自動化體外去顫器AED執行電擊,且隨著公用存取的自動化體外去顫器的數量增加,這個比例也從1.2%增加至6.2 (P<0.001傾向trend).

在所有由旁觀者見證為心臟起源的心跳驟停,且發生心室顫動的病人,14.4%存活一個月且最小神經功能缺損,在接受公共存取的自動化體外去顫器電擊的患者,31.6%存活一個月且最小神經功能缺損。對心跳驟停且發生心室顫動病人,早期給予去顫,無論何種提供者類型(旁觀者或緊急醫療服務人員),都與良好的神經結果有關(調整後的比值比odds ratio為增快執行電擊的時間,每1分鐘0.9195%置信賴區間0.890.92; P<0.001)。平均執行電擊的時間,自3.7分鐘減少到2.2分鐘,隨著公用存取的自動化體外去顫器的數目,自居住區每平方公里不到1個增加到4個或更多,每年存活且最小神經功能缺損的病人,也從每10萬人口2.4增加到8.9

[結論]

在日本,遍佈全國的公用存取自動化體外心臟去顫器,結果是由外行者早期執行電擊,使得醫院心臟驟停者,存活一個月且最小神經功能缺損的比率增加

 

[摘譯自Tetsuhisa Kitamura, M.D., Taku Iwami, M.D., Takashi Kawamura, M.D., Ken Nagao, M.D., Hideharu Tanaka, M.D., Atsushi Hiraide, M.D.Nationwide Public-Access Defibrillation in Japan」,NEJMVolume 362:994-1004, March 18  2010http://content.nejm.org/cgi/content/short/362/11/994?query=TOC]

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