胎便吸入症候群的預防和處置990426

胎便吸入症候群的預防和處置--分娩後要(不要)做什麼

胎便吸入症候群MAS是一種危及新生兒生命的疾病。普遍在產程中抽吸有胎便染色羊水MSAF的嬰兒,和產後抽吸有活力vigorous的嬰兒,都被用來試圖經由清除氣道而降低此病的發病率和嚴重度。經由隨機對照試驗RCT的考驗時,業已證明這兩道手續都毫無成果可言。

氣管插管和抽吸方式,目前僅建議用於無活力的嬰兒。胎便吸入症候群嬰兒的呼吸衰竭經常都以常規或同步機械力學的換氣mechanical ventilation方式治療,在重症病例通常使用表面活性劑和高頻換氣方式(HFV)當作救援治療,當顯示重度肺動脈高血壓時再添加一氧化氮(NO),當其他治療法都失敗時,才會選擇葉克膜ECMO

在嚴重胎便吸入症候群的病理生理學觀點,窒息和肺動脈高血壓變化,被認為比氣道阻塞且/或胎便產生的肺部損壞更為重要。

[摘譯自Vain NE, Szyld EG, Prudent LM, Aguilar AMWhat (not) to do at and after delivery? Prevention and management of meconium aspiration syndrome. Early Hum Dev. 2009 Oct;85(10):621-6. Epub 2009 Oct 14. Hospital Sanatorio Trinidad, University of Buenos Aires, Chenaut 1831, Buenos Aires, 1426, Argentina.]

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