妊娠期闌尾炎的診斷990503

[背景]

懷孕病人的闌尾炎診斷,極具挑戰性。

[方法]

對懷疑闌尾炎妊娠患者的病歷進行審查。

[結果]

確定有47名病人被懷疑患有闌尾炎,其中24例未接受手術治療;23例接受超音波檢查,沒有一例檢查時看到闌尾;17例患者依臨床追蹤而病情獲得改善;6例接受電腦斷層掃描(CT)檢查,無任何發現且無一例需要動手術;23名病人則在臆斷為闌尾炎,下接受了闌尾炎手術。

全部47名病人中,有3例患者無任何影像檢查;12例患者只接受超音波檢查,其中5例超音波有診斷發現,後來証實均是闌尾炎;接受手術的7名患者,其超音波檢查無診斷發現nondiagnostic,其中只有一位是闌尾炎;7例患者進行電腦斷層掃描有診斷發現,手術証實都是闌尾炎;一位病人同時接受超音波和核磁共振成像檢查,且確定有闌尾炎。總共有43例病人接受超音波檢查,其中86%無陽性診斷發現,6例超音波檢查診斷為陽性者,全都有闌尾炎。另有13例接受電腦斷層掃描檢查CT,診斷結果均無假陽性或假陰性。

[結論]

當超音波檢查解讀有陽性診斷發現,除了動手術外,無需再進一步作其他驗證檢查。如果超音波檢查無診斷發現,則進一步的成像檢查可避免多餘的闌尾手術。

[摘譯自Freeland M, King E, Safcsak K, Durham RDiagnosis of appendicitis in pregnancy. Am J Surg. 2009 Dec;198(6):753-8. Department of Surgery, Orlando Regional Medical Center, 86 W. Underwood, Orlando, FL 32806, USA]

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