反覆性流產與抗磷脂抗體-治療性試驗系統回顧990510

 

[目的]

探討對有抗磷脂抗體antiphospholipid antibodies婦女介入改善其妊娠結果的效果。

[資料來源]

199912月檢索Cochrane對照試驗登記冊,Cochrane協作妊娠和分娩組對照試驗專業登記冊,實證醫學評價EMBASE醫學文獻資料庫Medline

[研究選擇]

鑑定抗磷脂抗體相關的流產治療的隨機或半隨機對照試驗。

[製表整合和結果]

由兩位作者獨立完成試驗選擇,數據提取和質量評價是。使用固定和隨機效應模型與異質性的評估方式,進行摘要數據的定量分析。以流產和新生兒的不良結果作為主要的結果評估。10個試驗(樣本數627)符合納入標準(其中4個缺乏足夠的分配隱藏性allocation concealment)。

三項單用阿斯匹林aspirin的試驗無顯著減少流產率(相對風險 [RR] 1.0595%信賴區[CI] 0.661.68)。肝素Heparin合用阿斯匹林(兩項試驗,140例)與單用阿斯匹林相比,顯著降低流產率(相對風險95%信賴區為 0.290.71)。合用強的松Prednisone與阿斯匹林導致早產率顯著增加(相對風險4.8395%信賴區為 2.858.21),但沒有顯著減少流產率(相對風險0.8595%信賴區為 0.531.36)。

[結論]

對有抗磷脂抗體的婦女合併使用阿斯匹林和肝素治療,流產率可減少到54%。惟仍有必要進一步用足夠分配隱藏性的大型,隨機對照試驗,以排除其他的重大不利後果的研究。

[摘譯自Empson M, Lassere M, Craig JC, Scott JRRecurrent pregnancy loss with antiphospholipid antibody-a systematic review of therapeutic trialsObstet Gynecol. 2002 Jan;99(1):135-44.Clinical Immunology Service, Auckland Hospital, New Zealand. Comment in:Obstet Gynecol. 2002 Jul;100(1):173; author reply 173-4. ]

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