對妊娠中期子宮頸長度縮短的高危險群婦女以子宮頸環紮術預防早產的多中心隨機試驗990531

[目標]

本研究的目的,是對反復早產子宮頸短的婦女,以子宮頸環紮cerclage防止之評估。

[研究設計]

之前有過小於妊娠34週自發性早產之婦女中,篩選短子宮頸長度者,若子宮頸長度小於 25毫米者,並隨機指定作子宮頸環紮術。

[結果]

1014名婦女接受篩選出302名隨機樣本群,其中42%未指定作子宮頸環紮術和32%指定作子宮頸環紮術的婦女,在妊娠小於35週時分娩(P = .09)。計劃性分析發現,妊娠不足24週出生率(P = .03)及圍產兒死亡率(P = .046)在子宮頸環紮術組較減少。子宮頸長度和子宮頸環紮術有顯著的相互作用,子宮頸長度不到15毫米階層者,環紮術組中出生不足35週(P = .006)的早產率會減少,但子宮頸長度在15-24毫米階層者,則空無效應 null effect可見。

[結論]

婦女之前有過小於妊娠34週的自發性早產,且子宮頸長度小於25毫米者,子宮頸環紮術可以減少胎兒無法存活previable的早產和圍產期死亡率,但除非子宮頸長度小於15毫米,環紮術並不能阻止小於妊娠35週的早產。

[摘譯自Owen J, et al Multicenter randomized trial of cerclage for preterm birth prevention in high-risk women with shortened midtrimester cervical length. Am J Obstet Gynecol. 2009 Oct;201(4):375.e1-8. Department of Obstetrics and Gynecology, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL 35249-7333, USA.]

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