產婦要求剖腹產:倫理問題是否可用原則主義的方法解決

在這篇文章中,我們使用原則主義的方式principlist approach來確定、分析並試圖解決孕婦在無醫療適應症下要求剖腹產所引發的倫理問題。我們使用兩種不同的前提premises類型:事實面factua(來自 EUROBS歐洲研究有關剖腹產和具體的產科醫生態度之事實)和價值前提value premises(行善beneficence和不作惡non-maleficence的原則,及尊重自主權autonomy和正義justice)。

行善/不作惡原則需要醫師負起責任減少危害和增大效益。避免其固有的風險使得不應對表面看來證據確鑿沒有醫療適應症的案件施行剖腹生產,不過,由於陰道分娩也可能產生意想不到的後果,仍有必要平衡有所不同的風險和利益。

自主權的原則構成了孕婦和醫師之間意見分歧案例的挑戰,改善溝通目的在能使更好的知情下選擇可以克服某些情況下的分歧。

正義的原則禁止不公平的待遇,基本上有利於最佳資源的利用。現有可得的證據支持無合併症的足月妊娠,仍以陰道分娩為標準的照護。

雖然個人層面的衝突仍然可能充滿挑戰,該原則主義的方式對產婦剖腹產的要求提供了一個有用的倫理分析框架,可確定相關人員的權利和義務,並有助於達成結論。

[摘譯自Nilstun T, Habiba M, Lingman G, Saracci R, Da Frè M, Cuttini M;Cesarean delivery on maternal request: can the ethical problem be solved by the principlist approach? BMC Med Ethics. 2008 Jun 17;9:11 ,Department of Medical Ethics, University of Lund, BMC C13, SE-221 84 Lund, Sweden]

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考